系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响

吴 苏

（南通大学附属医院神经外科，江苏 南通 226001）

颅内肿瘤的发病率较高，其中最常见的为胶质瘤，发病原因主要是由于神经外胚层分化导致，由于该疾病和正常脑组织的界限不清晰，因此治愈率较低，复发率较高，临床针对于脑胶质瘤常用手术治疗，但是手术期间会引发患者出现应激反应，这给手术效果带来一定的影响，因此需要实施相关护理干预保证手术效果[1]，此次研究旨在分析系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响，特进行如下报道。

1 资料和方式

1.1 患者资料

此次研究患者例数为30例，来我院治疗时间为2015年1月～2018年1月，所有患者均符合脑胶质瘤的临床诊断标准[2]，并且均实施手术治疗，排除患有严重心肝肾功能障碍者，无药物以及手术禁忌者，将以上患者分为观察组和对照组两组进行比较，观察组患者例数为15例，其中男性患者为7例，女性患者为8例，其年龄范围在31～72岁之间，平均年龄为（55.33±2.15）岁，对照组患者例数为15例，其中男性患者为9例，女性患者为6例，其年龄范围在30～71岁之间，平均年龄为（54.19±2.33）岁，比较两组患者的基本资料，差异较小，可进行下方实验。

1.2 护理方式

对照组患者实施常规护理干预，主要为术前告知手术方式以及手术时间等，并对患者进行相关日常护理。观察组患者则实施规范化护理，主要在术前心理、术前准备、术中干预以及术后干预等方面。

1.3 观察范围

观察患者不同时间段的心率以及平均动脉压变化，同时比较患者应激指标变化情况，并分析患者治疗前后SAS分值变化。

1.4 统计学方式

选择 SPSS21.0进行数据统计，计量资料采用率（%）表示，采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，P＜0. 05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析患者不同时间段心率以及平均动脉压变化情况，手术前、术后第3d两组患者的HR以及MAP差异较小，而手术结束时以及术后第1d观察组患者的HR明显比对照组低，同时MAP明显高于对照组，P＜0.05.具体见表1.

表1 分析患者不同时间段心率以及平均动脉压变化情况

2.2 分析上述患者护理前后应激指标变化情况，护理前两组的应激指标差异不明显，护理后观察组患者的的血浆Cor、ACTH、ET-I的浓度明显比对照组低，P＜0.05.见表2.

表2 分析上述患者护理前后应激指标变化情况

2.3 分析上述患者护理前后SAS分值情况，由表3能看出，观察组 患者护理后SAS分值明显低于对照组，P＜0.05。

表3 分析患者护理前后SAS分值情况

3 讨 论

手术应激反应直接影响患者的手术效果以及术后恢复好坏，因此在手术过程中予以相应的护理干预至关重要。规范化护理干预的方式主要有以下几点：（1）术前规范化干预，在患者入院治疗时，护理人员应了解患者的基本情况，对患者的心理进行干预，由于手术会给患者带来恐惧感，因此护理人员应及时和患者进行沟通，并找出其心理问题，实施相关问题的针对性疏导，同时还要对患者进行疾病健康教育，让患者提高对疾病的认知程度，缓解患者的不良情绪，提高对手术的信任度，让患者以一个良好的状态面对手术[3]。（2）术前准备干预，手术前，护理人员应指导患者禁食禁水，并为其提供舒适的休息环境，保证患者术前良好的身心状态。（3）术中系统干预，手术过程中，应对患者隐私部位进行遮挡，可在患者进入手术室后握住患者的手，予以患者动力，并告知患者手术的步骤以及相关注意事项，指导患者进行放松锻炼，协助患者摆放舒适的体位[4]。（4）术后病情干预，手术结束后，护理人员应密切观察患者各项生命体征变化，如果发现患者的异常，应及时进行对症处理。（5）术后整体干预，手术后，患者清醒时，应对患者进行心理干预，了解患者的主观感受，并为其打造有效的锻炼计划，同时根据患者的情况予以饮食干预，了解患者的口味，搭配有食欲的食物，增加患者进食量，告知患者多吃些新鲜的水果和蔬菜，提高整体的抵抗力。手术后，患者会出现不同程度的疼痛感，因此护理人员应对患者疼痛程度进行评估，据此予以药物或者分散疗法进行治疗[5]。

综上所述 面对脑胶质瘤手术患者，采用规范化护理干预能有效的改善患者心理状态，强化其认知功能，并在术前进行相关指导，改善应激反应，降低术后SAS分值，改善患者预后，加速其恢复。