延续性护理对高血压脑出血术后血压控制、 生命质量以及睡眠质量的影响

吴小莉

摘要  目的：探討延续性护理对高血压脑出血术后血压控制、生命质量以及睡眠质量的影响。方法：选取2016年1月至2018年2月福建医科大学附属第一医院收治的高血压脑出血患者86例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例，入院确诊后均行手术治疗，对照组采用常规护理，出院后仅定期电话随访，不做过多干预，观察组在对照组的护理基础上实施延续性护理干预，比较2组患者干预前后血压变化情况以及生命质量、睡眠质量水平。结果：干预前，2组血压水平比较，差异无统计学意义（ P >0.05）;干预后，观察组收缩压与舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;干预前，2组GQOL-74与PSQI评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）;干预后观察组GQOL-74评分明显高于对照组，PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：延续性护理的实施有助于控制血压水平，提高生命质量与睡眠质量，值得在临床推广实施。

关键词  延续性护理;高血压脑出血;血压;生命质量;睡眠质量

中图分类号：R544.1 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.033

Explore the Effects of Continuous Nursing on Blood Pressure Control，Life Quality  and Sleep Quality After Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

Wu Xiaoli

（The first hospital affiliated of fujian medical university，Fuzhou，350005）

Abstract Objective： To explore the effects of continuous nursing on blood pressure control，life quality and sleep quality after hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods： The treated 86 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients admitted to our hospital from January 2016 to February 2016 were selected as the research object and received surgical treatment after diagnosis.The，objects were divided into two groups according to random number table method，namely the control group and observation group 43 cases，control group using conventional care，only regular telephone follow-up after discharge，do not do too much intervention，the observation group in the control group nursing，nursing implementation based on the continuity of the compared two groups of patients′ blood pressure changes before and after the intervention，and the quality of life，sleep quality level.Results Before the intervention，there was no significant difference in blood pressure level between the two groups （ P >0.05）.After the intervention，both systolic and diastolic blood pressure in the observation group were lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （ P <0.05）.Before the intervention，there was no statistically significant difference in gqol-74 and PSQI scores between the two groups （ P >0.05）.After intervention，the gqol-74 score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the PSQI score was significantly lower than that of the control group，with statistically significant differences （ P <0.05）. Conclusion： The implementation of continuous nursing can help to control blood pressure and improve the quality of life and sleep.

Key Words  Continuous nursing; Hypertensive cerebral hemorrhage; Blood pressure; Quality of life; The quality of sleep

高血压脑出血（Hypertensive Intracerebral Hemor-rhage，HICH）是临床较常见脑血管疾病，近年来随着现代社会生活节奏的加快，人口老龄化，HICH发病率呈现逐年增长的趋势，其病情严重化、高发病率，严重影响人们的生活与健康，带来沉重的经济与社会负担[1]。为帮助患者尽快恢复，改善其睡眠及生命质量，本院尝试对43例HICH患者采用延续性护理干预，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年2月福建医科大学附属第一医院收治的高血压脑出血患者86例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男31例，女12例，年龄61～85岁，平均年龄（73.12±6.84）岁，高血压病程均在2～16年，平均病程（9.18±3.24）年，发病至手术时间3～15 h，平均时间（9.6±3.5）h。观察组中男32例，女11例，年龄60～84岁，平均年龄（72.59±6.64）岁，高血压病程均在3～15年，平均病程（9.06±3.15）年，病至手术时间2～14 h，平均时间（8.5±2.7）h，本研究获得院内伦理委员会批准。比较2组患者临床资料，差异均无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）均符合高血压脑出血诊断标准与手术治疗指征;2）居住于本地，符合随访要求;3）患者均知情同意，能配合各种检查、治疗[2]。

1.3 排除标准 1）排除严重心肝肾功能损害;2）严重意识障碍，既往有精神病史;3）颅内、全身感染者;4）合并血液系统疾病、免疫功能疾病者。

1.4 护理方法

2组患者在住院期间接受相同的护理干预指导，包括病情观察、健康宣教及用药指导等。

1.4.1 对照组护理方式 患者出院后接受常规护理，仅进行常规电话随访，不做过度干预。

1.4.2 观察组护理方式 在对照组的常规护理基础上建立延续性护理干预模式，具体方法如下：1）组建连续护理团队，根据患者的实际情况，为患者制定相应的康复训练计划，分阶段合理地进行康复训练。2）延续性护理干预措施：可以通过电话跟进、家访和网络平台等多种形式联合进行。在延续性护理过程中，应不断评估患者的真实需要以及恢复情况，从而制定出针对性护理指导：健康教育、康复行为指导、活动交流、评估指导。3）建立患者随访系统和医患之间的双向联系系统：对患者所在家庭每2周进行1次随访，重点关注患者的个人健康和康复锻炼，及时纠正患者康复锻炼中的错误，并在现场回答患者的健康疑虑。

1.5 观察指标 1）比较2组患者术后血压控制情况，将患者舒张压（DBP）、收缩压（SBP）作为观察血压控制效果的指标;2）生命质量：所有患者于干预前和干预后采用生命质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）评价患者生命质量，满分设置为100分，得分与患者生命质量呈正比[3]。3）睡眠质量：采用匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评估[4]，总分范围为0～21，得分与患者睡眠质量呈反比。各项指标均于干预前（出院当天时）与干预后（出院干预后6个月）。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析。计量数据资料以均数±标准差（  ±s ）表示，2组间比较采用 t 检验，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制效果 干预前，2组血压水平比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）;干预后，观察组收缩压与舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 生命质量与睡眠质量 干预前，2组GQOL-74与PSQI评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）;干预后观察组GQOL-74评分明显高于对照组，PSQI评分明显低于对照組，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

3 讨论

随着中国老龄化进程的加快，各类脑血管疾病的发生率也随之逐年增加，其中脑出血作为典型的脑血管疾病，是继肿瘤之后威胁当今人类生命安全的主要医学问题。纵观脑出血众多发病诱因中，高血压占主导地位，且HICH患者出院后仍需要较长的恢复期，患者在出院后是否能按照既定的康复计划进行康复训练，对患者的长期康复效果有重要影响。

由于脑出血患者病程长，恢复缓慢，出院后仍需要良好的持续护理。李小卉[5]学者对40例HICH患者进行了延续性护理干预，结果显示该患者出院后血压水平控制良好，再出血率降低，认为该护理模式对于出院后脑出血患者的康复具有重要价值。延续性护理是高血压脑出血患者的一种新兴护理模式，近年来在临床应用广受好评，本研究将86例HICH患者随机分为2组，分别进行常规护理和持续护理干预。按结果分析认为，自我管理行为是脑出血患者的康复重要决策因素，但由于患者出院后康复时间漫长，加上缺乏专业医疗人员指导，不了解康复锻炼的重要性，难以坚持，导致康复时间延长，甚至影响康复效果，增加后遗症发生率，从一定程度上影响患者生命质量。而延续护理将医院护理内容扩大到医院外，组织者在患者出院后对其进行各种形式的康复治疗，使出院后患者也能得到专业的医疗指导，从而改善患者的自我效能和自我管理能力，不断提高患者的生命质量和睡眠质量。

综上所述，延续性护理对高血压脑出血术后血压控制、生命质量以及睡眠质量的提高均起到至关重要的作用，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 代立群.延续性护理对高血压脑出血术后患者自我护理能力和生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（22）：150-151.

[2]杨彩侠.延续性护理干预对高血压脑出血患者恢复效果及术后生活能力的影响[J].临床研究，2015，23（5）：10-11.

[3]张建荣，李燕，张金秀，等.延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及对生活能力的影响[J].国际神经病学神经外科学杂志，2015，42（1）：37-40.

[4]潘洁.盐酸纳洛酮对危重型高血压脑溢血患者术后的疗效及护理观察[J].浙江临床医学，2016，18（5）：910-911.

[5]李小卉.延续性护理对高血压脑出血手术患者术后再出血率的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：4-6，10.