针刺五腧穴对脑梗死后患者睡眠质量的影响

李福强

摘要  目的：探究针刺五腧穴对脑梗死后患者睡眠质量的影响以改善脑梗死后患者睡眠质量。方法：选取2016年5月至2017年5月唐山市丰南区中医医院收治的脑梗死后睡眠障碍患者62例，按照随机数表法随机分为观察组和对照组，每组31例。观察组给予针刺五腧穴，对照组患者艾司唑仑，治疗共进行2个月。对2组患者临床疗效、治疗前后睡眠质量和睡眠情况进行比较。结果：治疗前，2组PSQI各方面评分差异均无统计学意义（ P >0.05）;治疗后，观察组患者PSQI各方面评分均低于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）;治疗前2组患者睡眠情况差异无统计学意义（ P >0.05）;治疗后，观察组患者夜间觉醒次数、早醒延迟时间均低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：针刺五腧穴可有效改善脑梗死后患者睡眠质量。

关键词  针刺;五腧穴;脑梗死;睡眠质量

中图分类号：R338.63 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.002

Effect of Acupuncture at Wuji Points on Sleep Quality of Patients After Cerebral Infarction

Li Fuqiang

（Fengnan District Hospital of traditional Chinese medicine，Tangshan City，Tangshan，063300）

Abstract Objective： To explore the effect of acupuncture at Wuji points on sleep quality of patients after cerebral infarction to improve the sleep quality of patients after cerebral infarction. Methods： A Total of 62 patients with sleep disorders after cerebral infarction admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected.Patients were randomly divided into observation group and control group according to random number table method，31 cases in each group.The patients in the control group were given exisalam，and the observation group was given acupuncture at five acupoints for 2 months.The clinical efficacy，sleep quality and sleep status before and after treatment were compared between the two groups. Results： Before treatment，there was no significant difference in the scores of PSQI between the two groups（ P >0.05）.After treatment，the scores of PSQI in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（ P <0.05）.There was no significant difference in sleep between the two groups before treatment（ P >0.05）.After treatment，the number of night awakening and early wake-up time in the observation group were lower than the control group，the difference was statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： Acupuncture at Wuji Point can effectively improve the sleep quality of patients after cerebral infarction.

Key Words  Acupuncture; Wuji points; Cerebral infarction; Sleep quality

失眠是常見的一种睡眠障碍[1]。脑梗死是临床常见的一种多发病，多发于老年人，近年来，其发病率呈逐渐上升的趋势，脑梗死后患者易发睡眠障碍，是其发生率达60%[2]。脑梗死患者发生睡眠障碍会导致焦虑、抑郁等情绪的发生，还会导致注意力的涣散、记忆力的减退，不利于患者健康恢复[3]。故临床改善脑梗死后患者睡眠质量工作成为重中之重，目前，睡眠障碍的主要治疗方法包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗治疗费用高、占用时间长，药物疗法具有成瘾性、依赖性，故探究有效、安全的治疗方法对患者健康恢复具有重要意义[4]。有学者认为，针刺五腧穴可有效改善脑梗死后患者睡眠障碍，但无研究明确其治疗效果，故本研究对针刺五腧穴对脑梗死后患者睡眠质量的影响进行了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年5月唐山市丰南区中医医院收治的脑梗死后睡眠障碍患者62例，年龄59～81岁，平均年龄（68.32±4.53）岁，男29例，女33例，按照随机数表法随机分为观察组和对照组，每组31例，观察组中男15例，女16例，年龄60～81岁，平均年龄（68.23±4.63）岁，对照组中男14例，女17例，年龄60～81岁，平均年龄（69.32±4.21）岁。

1.2 纳入标准 患者均符合第四届全国脑血管学术会议制定的相关的脑梗死诊断标准[5];本研究为患者自愿参与，且签署知情同意书。

1.3 排除标准 睡眠呼吸暂停综合征患者;其他精神疾病伴发的睡眠障碍患者;不能耐受针刺治疗、晕针患者;乙醇等精神活性物质依赖者;严重肝肾脏器疾病患者。

1.4 研究方法 1）观察组给予针刺五腧穴：针刺患者双侧神门、水泉、复溜、太冲、太溪、大钟、腕骨、照海，腕骨、太冲、神门行泻法，水泉、复溜、大钟、照海、太溪行补法。留针时间为30 min，隔日进行1次，治疗时间为2个月（第5周时治疗中断，休息1周）。2）对照组睡前口服艾司唑仑（北京斯利安药业有限公司，生产批号：1421102），1～2 mg/次，10 d為1个疗程，进行2个月治疗。

1.5 观察指标 对2组患者临床疗效、治疗前后睡眠质量和睡眠情况进行比较。

1.6 疗效判定标准 1）依据美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（NIHSS）对临床疗效进行评价[6]。基本痊愈：治疗后评分减少91% ～100%;好转：治疗后评分减少46% ～90%;无效：治疗后评分减少小于17%。总有效率=（好转+基本痊愈患者例数）/患者总例数×100%。2）睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价[7]。包括：日间功能、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率，分值越高，睡眠质量越差。3） 睡眠情况：医师对患者治疗前后夜间觉醒次数、早醒延迟时间进行记录。

1.7 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理。计量资料采用以均 （ ±s） 对计量资料进行表示，采用 t 进行检验;计数资料采用%进行表示，采用χ2进行检验。以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 对照组患者总有效率显著低于观察组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 治疗前后2组睡眠质量比较 治疗前，2组各方面的评分情况差异均无统计学意义（ P >0.05）;治疗后，对照组患者PSQI各方面评分均高于观察组，差异均有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 治疗前后2组睡眠情况比较 治疗前，2组患者夜间觉醒次数、早醒延迟时间差异无统计学意义（ P >0.05）;治疗后，观察组患者夜间觉醒次数、早醒延迟时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

3 讨论

脑梗死后患者易发睡眠障碍，主要表现为觉醒和睡眠异常，脑梗死后睡眠障碍具有危害性大、发病率高的特点，其发病率可达60%以上[8]。脑梗死后睡眠障碍会对患者神经功能的恢复产生不良影响，甚至导致患者脑梗死复发，严重威胁患者身体健康[9]。目前，临床主要通过对不良因素的规避和药物治疗，且加以体位指导对患者进行治疗，但效果甚微，且药物治疗具有一定的负面作用，故探究安全有效的治疗方法对患者健康恢复具有重要意义。

结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，观察组患者PSQI各方面评分均低于对照组，观察组患者夜间觉醒次数、早醒延迟时间均低于对照组，这提示观察组患者睡眠质量得到明显改善，效果更为显著，经分析，五腧穴是膝关节下的重要腧穴，其对经络元气具有维持作用，针刺对脑内神经递质水平具有调节作用，可降低去甲肾上腺素水平、增加氨基丁酸水平，且对周围神经具有刺激作用，对神经系统的抑制、兴奋具有平衡作用，从而达到改善失眠症状的作用。

综上所述，针刺五腧穴可有效改善脑梗死后患者睡眠质量，值得临床借鉴。

参考文献

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