老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者 心室重塑状态的变化观察

李世峰 陈玉凤 柯俊 林世荣

摘要  目的：观察与分析老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心室重塑状态的变化情况。方法：选取2017年5月至2018年2月福建医科大学省立医院收治的老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者70例为A组，同时期的老年高血压患者70例为B组，健康老年人员70例为C组。检测与比较3组的心室重塑指标及相关血液指标，并比较A组与B组中相同血压患者的检测结果。结果：A组的心室重塑指标及相关血液指标均高于B组及C组，B组则高于C组，且A组中相同血压患者的检测结果均高于B组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心室重塑状态相对明显，阻塞性睡眠呼吸暫停综合征对其影响明显，上述方面的临床监测价值较高。

关键词  老年高血压;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;心室重塑状态

中图分类号：R544.1 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.006

Observation on the Change of Ventricular Remodeling State of Elderly Patients with  Hypertension Complicated with Obstructive Sleep Apnea Syndrome

Li Shifeng，Chen Yufeng，Ke Jun，Lin Shiyong

（Clinical College of Fujian Medical University/fujian provincial hospital/Fujian emergency center，Fuzhou，350001）

Abstract Objective： To observe and analyze the change situation of ventricular remodeling state of elderly patients with hypertension complicated with obstructive sleep apnea syndrome. Methods： A total of 70 elderly patients with hypertension complicated with obstructive sleep apnea syndrome in Fujian Medical University Provincial Hospital from May 2017 to February 2018 were selected as group A，70 elderly patients with hypertension at the same time were selected as group B，70 healthy elderly persons were selected as group C.Then the ventricular remodeling indexes and related blood indexes of three groups were detected and compared，and the detection results of group A and group B with the same blood pressure were compared too. Results： The ventricular remodeling indexes and related blood indexes of group A were all higher than those of group B and group C，the detection results of group B were higher than those of group C，and the detection results of group A with the same blood pressure were were all higher than those of group B，the differences were statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： The ventricular remodeling state of elderly patients with hypertension complicated with obstructive sleep apnea syndrome are relatively obvious，and the the influence of obstructive sleep apnea syndrome for the expression is obvious too，so the clinical monitoring value are higher.

Key Words  Elderly patients with hypertension;Obstructive sleep apnea syndrome;Ventricular remodeling state

老年高血压在临床多见，对本病患者的心室重塑研究较多，有研究显示，老年高血压患者中较多合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，对患者的各方面状态进一步造成不良影响，也有研究认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也可对心室重塑造成一定影响[1]，因此对两病并发患者进行心室重塑状态的变化研究更为必要。有关临床对这方面的研究结果，差异较大[1]。因此，本研究就老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心室重塑状态的变化情况进行观察与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年2月我院收治的老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者70例为A组，同时期的老年高血压患者70例为B组，健康老年人员70例为C组。A组中男40例，女30例，年龄60～80岁，平均年龄（68.6±5.3）岁，病程2.2～18.0年，平均病程（8.3±2.2）年;高血压分级：1级者22例，2级者28例，3级者20例;AHI值：5～20者21例，21～40者29例，>40者20例。B组中男41例，女29例，年龄60～79岁，平均年龄（68.5±5.5）岁，病程2.0～18.2年，平均病程（8.5±2.0）年;高血压分级：1级者22例，2级者28例，3级者20例。C组中男40例，女30例，年龄60～80岁，平均年龄（68.7±5.6）岁。3组患者的年龄与性别、A组与C组患者的病程及高血压分级等方面比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 将3组老年人员的心室重塑指标及相关血液指标进行分别检测， 其中心室重塑指标为LVMI、LVEDV及LVESV，采用彩色多普勒超声诊断仪进行检测;另取3组的空腹静脉血，将4.0 mL血标本离心，采用医用离心机处理，3 000 r/min，离心5 min，取血清进行心室重塑相关血液指标的检测，包括MMP-2、MMP-9及TGF-β1，上述方面均以上述指标的酶联免疫法试剂盒进行定量检测。统计与比较3组研究对象的心室重塑指标及相关血液指标，并比较A组与B组研究对象中相同级别血压患者的检测结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用（  ±s ）表示，采用 t 检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组研究对象的心室重塑指标比较 A组的心室重塑指标均高于B组及C组，B组则高于C组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 3组研究对象的心室重塑相关血液指标比较 A组的血清心室重塑相关血液指标均高于B组及C组，B组则高于C组，差异有統计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 A组与B组中相同血压患者的心室重塑指标比较 A组中相同血压患者的心室重塑指标均高于B组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

2.4 A组与B组中相同血压患者的心室重塑相关血液指标比较 A组中相同血压患者的心室重塑相关血液指标均高于B组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表4。

3 讨论

高血压是临床较为常见的一类疾病，而老年患者是高血压的主要人群，本病可对机体多系统器官造成危害，其中心脏作为其危害的重要靶器官，可导致多类心脏疾病的发生，是临床研究的重点方面。与此同时，老年高血压患者可伴有其他情况的存在，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，尤其是肥胖患者的发生率较高，而临床中存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左心室重塑方面的影响也有一些研究[3]，但是对于老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行的心室重塑研究相对不足，尤其是关于心室重塑相关血液指标的变化研究不足，因此这方面探究的空间仍较大。

本研究就老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心室重塑状态的变化情况进行观察与分析的结果显示，老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心室重塑指标均高于老年高血压患者及健康老年人员，而老年高血压患者则高于健康老年人员。同时相同血压水平的患者中，伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的心室重塑水平相对更高，说明高血压导致心室重塑的发生，而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的存在进一步加重了其心室重塑的情况。

综上所述，老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心室重塑状态相对明显，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对其影响明显，临床监测价值较高。

参考文献

[1] 黄奕君，郑茵，冯光球，等.阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者动脉及心室重塑的改善作用[J].中国老年学杂志，2015，35（15）：4225-4227.

[2]杨国红，周欣，刘军翔，等.高盐加速诱导的高血压性左心室重塑与基质金属蛋白酶基因表达的关系[J].武警后勤学院学报：医学版，2017，26（7）：553-558.

[3]包艳春.高血压患者动态血压变异性与心室重构的关系研究[J].医学综述，2014，20（14）：2614-2615.