右美托咪定对肿瘤化疗患者睡眠、焦虑 及恶心呕吐的影响研究

郑清

摘要  目的：研究右美托咪定对肿瘤化疗患者睡眠、焦虑及恶心呕吐的影响。方法：选取2017年2月到2018年2月期间中国科学技术大学附属第一医院收治的94例肿瘤化疗患者，随机分为对照组与观察组，每组47例。观察组在每晚睡前为患者行1.0 μg/kg右美托咪定持续静脉滴注，1次/d，持续3 d。对照组采用生理盐水持续静脉滴注，时间与剂量均同观察组。对2组患者睡眠、焦虑及恶心呕吐情况进行比较。结果：2组患者治疗前焦虑情况比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。观察组睡眠质量、治疗后焦虑情况、恶心呕吐情况均优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：在肿瘤化疗患者中应用右美托咪定可以有效改善患者睡眠治疗，改善不良心理状况，降低不良反应发生，值得推广。

关键词  右美托咪定;肿瘤化疗;睡眠;焦虑;恶心呕吐

中图分类号：R730.53 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.018

Effect of Dexmedetomidine on Sleep， Anxiety and Nausea and Vomiting  in Patients with Cancer Chemotherapy

Zheng Qing

（Department of Pharmacy， The First Affiliated Hospital of University of Science and  Technology of China（Anhui Provincial Hospital）， Hefei 230001）

Abstract Objective： To study the effects of dexmedetomidine on sleep， anxiety and nausea and vomiting in patients with cancer chemotherapy. Methods： A total of 94 patients with tumor chemotherapy who were admitted between February 2017 and February 2018 were randomly divided into control group （ n =47） and observation group （ n =47）.The observation group was treated every night before going to bed.1.0 μg/kg dexmedetomidine was given intravenously once a day for 3 days.The control group received continuous intravenous infusion of normal saline， and the time and dose were the same in the observation group.The sleep， anxiety and nausea and vomiting of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in the pre-treatment anxiety between the two groups （ P >0.05）.The sleep quality， anxiety after treatment， nausea and vomiting in the observation group were superior to the control group， and the difference was statistically significant （ P <0.05）. Conclusion： The use of dexmedetomidine in patients with tumor chemotherapy can effectively improve sleep therapy， improve adverse psychological status， reduce adverse reactions， and is worth promoting.

Key Words  Dexmedetomidine; Tumor chemotherapy; Sleep; Anxiety; Nausea and vomiting

腫瘤是表明机体在各类致瘤因子作用下，部分组织细胞增生产生的新生物，因为其多呈现为占位性块状突出，因此也被称之为赘生物[1]。依据其对机体的危害程度进行划分，肿瘤可分为良恶性两大类，由于2种类型临床表现以及患者结局具有差异性，因此当体内有肿块时需立即就医[2]。在对其进行临床治疗中，最有效的办法就是化疗[3]。本文以收治的94例肿瘤化疗患者作为本次研究对象，部分患者在每晚睡前为患者行 1.0 μg/kg右美托咪定持续静脉滴注，1次/d，持续3 d。部分患者采用生理盐水持续静脉滴注，时间与剂量均同上，对2组患者临床应用效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年2月期间中国科学技术大学附属第一医院收治的肿瘤化疗患者94例作为本次研究对象，随机分为对照组与观察组，每组47例，所选患者均经病理证实为肿瘤疾病。对照组中男24例，女23例;年龄20～64岁，平均年龄（41.85±3.74）岁;癌症类型：30例胃癌，17例食管癌。观察组中男25例，女22例;年龄22～66岁，平均年龄（42.78±3.41）岁;癌症类型：28例胃癌，19例食管癌。对照组与观察组2组患者资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 观察组方法如下：取1.0 μg/kg右美托咪定（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20110097）联合生理盐水100 mL对患者行控速滴注，速度为50滴/min，在患者睡前开始静脉滴注，在大约30 min时滴完，1次/d，持续3 d。对照组方法如下：行生理盐水100 mL滴注，速度、给药时间同观察组。

1.3 观察指标 1）睡眠质量标准：优：夜间睡眠时间均>6 h;良：夜间偶有睡眠时间不足6 h;可：夜间睡眠时间4～6 h;差：夜间睡眠时间不足4 h;2）焦虑指标评分：依据中国常模结果评判，50至59分为轻度焦虑，60至69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑;3）观察患者恶心呕吐发生频次及症状经历并行记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0对数据资料进行分析，计量资料采用均数方差表示且用 t 检验，计数资料采用百分率表示且用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者睡眠质量 比较2组患者睡眠质量。2组患者睡眠质量比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 比較2组患者治疗前后焦虑情况 比较2组患者治疗前后焦虑情况。2组患者治疗前焦虑情况比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。治疗后焦虑情况比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 比较2组患者恶心呕吐发生频率及症状经历 比较2组患者恶心呕吐发生频率及症状经历。2组患者恶心呕吐发生频率及症状经历比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

3 讨论

在化疗中，患者可能出现焦虑、睡眠质量下降等不良反应，而在人体脑内控制至觉醒的区域便是蓝斑，同时也是α2受体的密集区域[4-8]。应用右美托咪定能够对α2受体产生刺激，从而抑制去甲肾上腺素释放，对腹外侧视前核释放γ-氨基丁酸行促进，对结节乳头核释放组胺行抑制作用，因此产生催眠作用[9-11]。通过研究发现，比较2组患者睡眠质量，观察组患者睡眠质量优良率95.74%高于对照组80.85%，差异有统计学意义（ P <0.05）。比较2组患者治疗前后焦虑情况，2组患者治疗前焦虑情况比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。治疗后观察组焦虑情况评分（41.85±3.15）分低于对照组（50.16±4.48）分，差异有统计学意义（ P <0.05）。表明应用右美托咪定能够改善患者心情，帮助患者得到良好的休息，从而有更好的精神来面对后续治疗。比较2组患者恶心呕吐发生频率及症状经历，观察组患者恶心呕吐发生频率（2.24±0.98）次及症状经历（4.12±1.41）h均优于对照组恶心呕吐发生频率（4.73±1.26）次及症状经历（6.29±1.87）h比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结果表明在肿瘤化疗患者中应用右美托咪定对其睡眠、焦虑及恶心呕吐具有显著影响，能够对患者睡眠质量进行提高，改善心理情况，缓解焦虑症状，缩短恶心呕吐发生次数及时间，提高预后效果，与临床相关研究吻合[12-16]。综上所述，右美托咪定对肿瘤化疗患者睡眠、焦虑及恶心呕吐具有显著影响，值得推广。

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