综合护理干预对早产低体重儿喂养不耐受 及睡眠的应用效果观察

林秋云

摘要  目的：分析综合护理干预对早产低体重儿喂养不耐受的应用效果。方法：选取2017年5月至2018年5月我院收治的早产低体重儿64例，随机分为对照组和观察组，每组32例，分别采用常规性护理和综合性护理干预，护理后对效果进行分析。结果：2组患者的胃管留置时间、恢复出生时体重时间、肠道营养达标时间、睡眠恢复正常时间比较，观察组的各项指标明显低于对照组。对2组患者的喂养不耐受性和呼吸暂停进行比较，观察组的人数少于对照组。2组患者的总有效率比较，观察组优势突出。结论：对早产低体重儿患者给予综合性护理措施，能解决喂养不耐受性，促进睡眠恢复正常，安全有效，值得推广和应用。

关键词  早产低体重儿;综合护理;喂养不耐受;睡眠;效果分析

中图分类号：R722;R473 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.012

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Feeding  Intolerance and Sleep in Preterm Low Birth Weight Infants

Lin Qiuyun

（Quanzhou Children′s Hospital Maternal and Child Health Care Hospital Tenth Ward D Area，Quanzhou，362000）

Abstract Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on feeding intolerance by comprehensive nursing intervention. Methods： From May 2017 to May 2017 of Quanzhou Children′s Hospital Maternal and Child Health Care Hospital l，64 cases of preterm low birth weight as the research object，combined with nursing intervention in the form of difference，divided into the first division and group b，respectively is routine nursing and comprehensive nursing intervention，nursing after the analysis of results. Results： In this study，the time of gastric tube retention in the two groups，the time of birth weight， the time of intestinal nutrition and the time of normal sleep were analyzed，and the indicators of group b were significantly lower than that of group a.Feeding intolerance and apnea were analyzed in both groups， and group b was less than group a.The total effective analysis of the two groups of patients was prominent in group b. Conclusion： Comprehensive nursing measures can be used to solve feeding intolerance， promote sleep returning to normal， safe and effective，and worthy of promotion and application.

Key Words  Preterm low birth weight infants; Comprehensive nursing; Feeding intolerance; Sleep; Effect analysis

早產低体重儿指的是出生时体重低于2.5 kg的新生儿，多是由于早产、在母体营养不良以及其他因素等引起的，导致胎儿发育迟缓。早产低体重儿的死亡率比较高，甚至存在智力发育低下的现象，需要针对早产低体重儿的特殊性，从实际情况入手，给予有效的护理措施，减低其死亡率，是其早日恢复正常。早产低体重儿胃肠系统发育不全，容易出现喂养不耐受的现象，导致患儿睡眠紊乱或睡眠时间减少，对其生长发育造成影响，本文分别通过常规性护理和综合性护理干预来分析研究早产低体重儿喂养不耐受的应用护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年5月我院收治的早产低体重儿64例，分为对照组和观察组，每组32例。对照组中男18例，女14例，出生体重1.2～2 kg。观察组中男17例，女15例，出生体重1.3～2 kg。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05）[1]，具有可比性。

1.2 治疗方法  对照组采用常规性护理方式。观察组采用的是综合性护理方式，具体如下：1）非营养性吸吮。在喂养前对患儿给予在非营养性吸吮在5 min左右，吸吮工具为消毒后的橡皮奶头。2）微量泵间断经胃管喂养。在灌注阶段需要掌握在速度，大约在0.5 h内持续泵入，间隔2 h进行1次。3）喂养后护理。采用专用的卧垫抬高头肩部15°，俯卧1 h，并注意卧位时的安全。4）腹部按摩。腹部按摩护理也是重点，在整个护理过程中需要以肚脐为中心，顺时针方向进行。力度的控制要适当，在抚触的过程中关注患儿自身反应，如果出现不良反应则要立刻停止[2-4]。

1.3 疗效判定标准 显效：患儿自身不存在异常，经过护理后恢复正常。有效：效果明显，营养供应顺畅。无效：整体效果不明显。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿相关指标比较 本研究中2组患儿的胃管留置时间、恢复出生时体重时间、肠道营养达标时间、睡眠恢复正常时间比较，观察组的各项指标明显低于对照组，差异用统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 2组患儿的喂养不耐受性和呼吸暂停进行比较，观察组喂养不耐受和呼吸暂停的比率均小于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 2组患者的护理效果比较，观察组总有效率分别为90.6%，對照组为75%，2组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

3 讨论

早产低体重儿不耐受也称为是喂养困难，多是由于患儿自身胃肠道分泌不当，出现吸收、动力以及免疫功能不成熟等现象。表现为呕吐、腹胀等现象，针对病症的特殊性，在临床研究中需要从实际情况入手，做好临床护理指导工作[5-6]。

综合性护理方式的优势明显，在整个护理过程中需要按照实际护理要求进行，综合性护理指导以患者为中心，对早产低体重儿采用综合性护理方式，能满足自身要求，在后续护理指导中，给予非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、腹部抚触、喂养后进行俯卧位这4种护理干预措施，在后续护理指导中按照实际要求进行，能满足稳定性要求。在临床研究中为了避免出现护理不到位以及异常等现象，要明确实际要求，只有做好各项护理指导工作后，才能满足实际要求[7-8]。必要时也要对家属进行指导和帮助，减少家属的心理压力，提升依从性，让患儿尽快康复[9]，本研究中对2组患者的胃管留置时间、恢复出生时体重时间、肠道营养达标时间、睡眠恢复正常时间比较，观察组的各项指标明显低于对照组。对2组患者的喂养不耐受性和呼吸暂停进行比较，观察组的人数少于对照组。2组患者的总有效率比较，观察组优势突出。说明对早产低体重儿患者采用综合性护理措施效果明显，能让患者尽快恢复[10]。

综上所述，综合性护理措施的整体效果明显，不存在异常现象，值得推广和应用。

参考文献

[1] 许景薇.综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（17）：3319-3320.

[2]李娟，程丽楠.国内护理流程重组对早产低体重儿喂养不耐受效果的meta分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（28）：106-108，110.

[3]黄丽霞.综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响效果分析[J].辽宁医学杂志，2015，29（4）：251-252.

[4]马开美.综合护理干预对早产低体重儿喂养不耐受治疗价值临床研究[J].中国民康医学，2012，24（16）：2010，2016.

[5]张美英.综合护理干预对早产低体重儿喂养不耐受的临床研究[J].中国医学创新，2011，8（21）：77-79.

[6]郑丹丹，汪莉，吴曙粤，等.综合护理干预对早产低体重儿体重增长的影响[J].临床护理杂志，2010，9（5）：6-8.

[7]董梅，王丹华，丁国芳，等.极低出生体重儿胃肠喂养的临床观察[J].中华儿科杂志，2003，41（2）：57-30.

[8]蔡荣英，陈秀捞，黄洁，等.非营养性吸吮与眼罩遮光对危重早产儿早期胃肠喂养的影响[J].护理学报，2013，16（s）：48-50.

[9]朱璐兰.不同喂养方式对极低出生体重质量新生儿胃肠道发育的影响[J].护理学报，2016，13（10）：1-3.

[10] 韩林林.不同体位对早产儿发生胃食管返流的影响[J].护士进修杂志，2016，1（11）：56-58.