内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌及癌前病变的疗效分析

刘佳

【摘 要】目的：分析内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌及癌前病变的疗效。方法：随机选取我院收治的上消化道早癌及癌前病变患者50例，将其随机分为2组，各25例。采取外科手术治疗对照组，采取内镜黏膜下剥离术治疗观察组。比较两组手术情况、住院时间以及并发症。结果：观察组术中出血量、手术及住院时间较对照组均显著较少，且P<0.05差异有统计学意义。观察组并发症率4.0%较对照组16.0%显著较低，且P<0.05差异有统计学意义。结论：内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌及癌前病变的疗效十分显著，即具有术中出血量少、手术及住院时间短、并发症少等优势，利于患者术后康复，因此值得应用推广。

【关键词】上消化道早癌；癌前病变；内镜黏膜下剥离术；疗效分析

在临床消化系统疾病中，近几年肿瘤发病率呈现为逐年增长的趋势，其不仅增加了人们的医疗费用支出，甚至还对患者的生命健康存在严重威胁【1】。而由于内镜检查技术的飞速发展，消化内镜设备的不断更新，临床对上消化道早期及癌前病变的诊断准确性有了较大的提升【2】。早期发现、诊断、治疗肿瘤，不仅利于减轻患者痛苦，还能减少医疗资源消耗，提升患者术后生活质量【3】。因此本文 随机选取我院收治的上消化道早癌及癌前病变患者50例，将其随机分为2组，各25例，即对内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌及癌前病变的疗效做了探讨，现具体报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院收治的上消化道早癌及癌前病变患者50例，将其随机分为2组，各25例。其中，对照组男13例，女12例，年龄为41-78岁，平均年龄为（59.4±2.1）岁。观察组男15例，女10例，年龄为42-79岁，平均年龄为（58.6±2.3）岁。两组基础信息资料比较无明显差异，且P>0.05差异无统计学意义。

1.2方法

采取内镜黏膜下剥离术治疗观察组，即术前将手术必要性、手术过程、预后以及可能存在的风险详细告知患者，术日叮嘱患者常规禁饮禁食，术前指导患者取左侧卧位，行气管插管实施全麻，对剥离范围采用氩气刀于病灶边缘0.5cm处进行标定，采用美兰肾上腺素甘油果糖混合液经多点黏膜下注射，对病灶抬举情况进行观察，并沿标志线采用HOOK刀逐步切开全周至年末下次呢个，由口侧向肛侧经Doul刀配合IT刀将病灶完整剥离，期间可配合黏膜下注射。待病灶完整剥离后，对创面采用氩气刀喷注或热活检钳电凝处理，确认无残留病灶、穿孔、出血后，结束手术。对标本采用福尔马林溶液固定送检。患者术后24-72h禁食，配合采用质子泵抑制剂等。

采取外科手术治疗对照组，告知患者替代医疗方案，术前处理同观察组，根据手术规范对患者实施手术，术后处理同观察组。

1.3观察指标

比较两组手术情况（术中出血量、手术时间等）、住院时间以及并发症（吻合口狭窄、吻合口瘘、穿孔、出血等）。

1.4统计学分析

采用spss22.0软件进行数据处理。在处理过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术情况及住院时间对比

观察组术中出血量、手术及住院时间较对照组均显著较少，且P<0.05差异有统计学意义。见表1。

2.2两组并发症情况对比

观察组并发症率4.0%较对照组16.0%显著较低，且P<0.05差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

在临床上，上消化道早癌及癌前病变发病部位主要在黏膜层，其首选治疗方案为传统外科手术，但该术式对机体创伤大，且会对消化道正常生理结构产生破坏，再加上患者术后恢复缓慢，且多数患者极易发生胃食管反流，因而对其生活质量存在严重影响【4】。针对此类患者，采用内镜黏膜下剥离术加以治疗，其利用内镜下染色、NBI、超声胃镜、普通胃镜等，先对病灶范围加以确定，之后对病灶予以一次性完整剥离，因而治疗效果较为显著。该术式既能缩短患者手术时 间，减少术中出血量，还能减少患者术后并发症，缩短其住院时间，因而利于患者术后康复【5】。本文的研究中，观察组术中出血量、手术及住院时间较对照组均显著较少，且P<0.05差异有统计学意义。观察组并发症率4.0%较对照组16.0%显著较低，且P<0.05差异有统计学意义。因此可以看出，内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌及癌前病变具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌及癌前病变的疗效十分显著，即具有术中出血量少、手术及住院时间短、并发症少等优势，利于患者术后康复，因此值得应用推广。

参考文献

[1]何英丽，盛学亮，盛雅娇，刘玉琴.内镜下治疗上消化道早癌及癌前病变37例临床分析[J].甘肃医药，2018，37（03）：247-248+280.

[2]杨勇，蒋丹斌，傅长来，王志祥，韦君.内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌及癌前病变的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（73）： 14324-14325.

[3]張荣，田叶红，张利云，郑百战，孙英，董世光，刘震雄.内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌及癌前病变并发术中出血危险因素分析[J].山西医科大学学报，2016，47（04）：352-355.

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[5]罗小玲，周传文，潘峰，李倩君.微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术诊治上消化道黏膜下隆起性病变的研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（24）：2698-2700.