利眠贴对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的影响

郑琴

【摘 要】目的：探讨利眠贴对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的影响。方法：58例睡眠质量差的慢性阻塞性肺疾病患者，随机分成两组。对照组：在积极抗感染、平喘、化痰等治疗的同时，予以心理疏导、保持安静的病房环境、减少夜间操作等措施。观察组：在对照组基础上，睡前使用利眠贴。分别对两组患者在入院当天及入院当天进行睡眠质量评分，并予以比较。结果：经治疗，两组患者的睡眠质量评分较入院时明显改善，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在积极抗感染、平喘等治疗的基础上，应用利眠贴可改善慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；睡眠质量评分；利眠贴

慢性阻塞性肺疾病由于呼吸困难、咳嗽、咳痰，伴不同程度的缺氧和二氧化碳潴留，同时，长期患病及反复发作，常伴有不同程度的心理压力，导致焦虑及睡眠障碍。单纯的心理疏导起效时间长，短期不能改善症状，而目前临床上常用的安定的镇静药物由于可抑制呼吸，促进二氧化碳潴留导致疾病加重。利眠贴按照中医按摩理论和磁疗原理，本研究主要探讨利眠贴对于慢性阻塞性肺疾病睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2016年1月我科住院的慢性阻塞性肺疾病患者58例，所有患者符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）》。经睡眠质量评分（PSQI评分），睡眠质量差。排除合并肺癌、精神疾病患者，同时二氧化碳分压升高并出现嗜睡的患者除外。随机将患者均分为两组，其中观察组：男性19例，女性10例，年龄56～80岁，平均（66.8±6.8）岁。对照组：男性17例，女性12例，年龄54～81岁，平均（64.7±5.9）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组：对患者进行常规的抗感染、平喘、化痰治疗的同时，进行积极有效的护理干预：⑴疏导患者情绪，降低心理压力。配合医师，根据目前病情，按患者可能出现的最理想的预后情况予以说明，并要求治疗过程中需要的配合，如静心养病、增加营养、配合氧疗等。⑵保持安静的睡眠环境。尽量在晚上9点前清理患者陪护人员，并取得其理解。对于医嘱需要的陪护人员，告知病房安静的重要性，并取得其理解及配合。对于打鼾的患者，尽量集中管理。同时关好门窗及房间照明，调节房间温度及湿度。⑶减少晚上的护理操作，尽量避免在患者入睡时或入睡后进行护理操作。部分特殊抗药物如泰能、美罗培南等需8小时/次，则根据具体情况，在不影响治疗效果的前提下适当提前用药；部分药物需静脉持续应用如洛贝林、硝酸甘油等，则在可能用完时间前进入病房更换药物。进病房需小心轻巧，尽量减少响声。

观察组：在对照组基础上应用利眠贴。方法：每天晚上睡觉前30分钟内开始使用，次日晨起后结束。用前先将前额和眉心（印堂穴）擦净擦干，按摩3～5分钟，将凝胶面水平贴敷于前额，其中柄对准印堂穴。开始睡眠时仰卧位，睡着后自由体位。

1.3 药物来源

利眠贴，武汉利眠生物科技有限公司提供，生产批号：20130315，为T型褐色凝胶贴剂，主要由亲水性高分子水凝胶层，聚乙烯膜制成的防粘保护膜层，单面粘贴透气层组成。

1.4 观察方法和评价标准

比較两组患者入院当天与出院当天（平均间隔2周）的睡眠质量评分。睡眠质量评分应用PSQI进行评估，但由于慢性阻塞性肺疾病的特点，本研究对像未使用催眠药物，故本研究的分数范围为0～18分，分数越高，睡眠质量越差[2]。

1.5 统计学处理

应用SPSS13.0软件包进行分析，计量资料以数据±标准差（X ±s）表示，组间比较采用t检测，两组间率的比较使用х2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗后睡眠质量较治疗前有明显改善，无论睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍改善情况皆有好转，差异有统计学意义（P<0.05）。而治疗后两组睡眠质量比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1、表2。

3 讨论

良好的睡眠是健康的基础，长期睡眠不良可对躯体和精神产生双重影响，引起多种疾病。引起睡眠质量下降的因素较多，常见的包括心理因素、环境因素、生活习惯改变、病理因素、神经衰弱、时差等。谢佳[3]研究后发现，改善患者的休息环境对慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量的改善有促进作用。丁志琼[4]认为，心理疏导可改善慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量，提高满意度。我们研究发现，在积极抗感染、平喘、化痰治疗的基础上，进行心理疏导、加强人情关怀，同时保持安静的睡眠环境、减少夜间治疗操作等措施可明显改善患者睡眠质量，但不可否认的是，患者咳嗽、胸闷等临床症状的改善可能在其中占据大部分作用。

传统中医针灸学认为，对印堂穴的刺激有治疗失眠的功效[4]。目前，已有较多的研究证明针灸印堂穴能有效缓解失眠症状。利眠贴在借签 “按摩针刺印堂穴有促进睡眠功效”的实践，采用无痛的睡眠贴持续贴敷按压印堂穴的方法，源源不断的轻微刺激按摩印堂穴和前额，达到治疗失眠的目的。我们研究发现，应用利眠贴治疗的观察组患者睡眠质量明显优于对照组，无论是睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍改善情况皆有好转。同时，患者易接受，顺利性好，值得推广。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

[2]谢佳. 护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑和睡眠质量的影响[J].中国当代医药，2012，19（1）：124-125.

[3]丁志琼. 中医护理应用于慢性阻塞性肺疾病中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（98）：175.

[4]戴秋孙，沈巧云.实用针灸治疗学[J].北京： 人民卫生出版社，2000： 47.