分析对妊娠期急性脂肪肝采用小剂量肝素治疗前后的凝血功能变化及预后情况

徐尧娥

【摘 要】目的：研究探讨妊娠期急性脂肪肝采用小剂量肝素治疗前后凝血功能的变化以及相关的预后情况。方法：从2015.4月～2018.4月我院收治的妊娠期急性脂肪肝病患当中根据盲选的方法从中选择30例进行研究，根据治疗的方法和平均分组的原则，将其分为对照组和观察组。对照组病患采用常规的方法进行治疗，而观察组病患则采用小剂量肝素进行治疗，对比两组病患治疗的效果、凝血功能的变化情况以及预后的情况。结果：经过治疗之后发现，观察组病患治疗的效果、凝血功能的变化情况以及预后的情况要优于对照组病患（P<0.05）。结论：对妊娠期急性脂肪肝病患采用小剂量肝素进行治疗能夠提高治疗的效果并改善凝血功能的变化情况，值得在临床上进行推广。

【关键词】妊娠期急性脂肪肝；小剂量肝素；凝血功能

在妇产科当中，妊娠期急性脂肪肝是一种严重的并发症，其在临床上的主要表现为病患的肝细胞会在短期之内发生快速的以及大量的脂肪性病变，病情严重的病患会导致凝血功能以及肝功能出现障碍，治疗不及时则会进一步发展成为弥漫性的血管内凝血，最终导致病患的死亡[1]。在临床的治疗中主要使用药物对病患进行治疗，本文研究探讨了妊娠期急性脂肪肝采用小剂量肝素治疗前后凝血功能的变化以及相关的预后情况，现得出的相关研究报道如下所示。

1 病患资料和方法

1.1病患资料

从2015.4月～2018.4月我院收治的妊娠期急性脂肪肝病患当中根据盲选的方法从中选择30例进行研究，根据治疗的方法和平均分组的原则，将其分为对照组和观察组。对照组病患的年龄段在22岁～37岁之间，年龄段范围的平均数值为（29.5±2.3）岁，发生妊娠期急性脂肪肝的妊娠时间范围在30周到37周之间，平均数值为（33.5±1.2）周；观察组病患的年龄段在22岁～38岁之间，年龄段范围的平均数值为（30±2.5）岁，发生妊娠期急性脂肪肝的妊娠时间范围在30周到38周之间，平均数值为（34±1.5）周。通过对比发现两组病患在一般资料的对比上，数据之间的差异并不大（P>0.05）。

1.2方法

对照组病患采用常规的方法进行治疗，具体为：对病患进行防治感染的干预措施，对其器官的功能进行保护，并进行保肝降黄和终止妊娠的处理。同时对病患进行输血、止血以及补充凝血剂和营养支持的方法进行治疗。在必要的时候可以使用人工肝以及血液净化的方法对病患进行治疗。

而观察组病患则在常规治疗的基础上，使用小剂量肝素进行治疗，具体为：使用生理盐水对肝素的注射液进行稀释的处理，然后将稀释好的肝素对病患进行静脉注射，用药的剂量为1毫克/小时到1.5毫克/小时，每天治疗的时间为6小时到8小时，对病患连续治疗一个星期的时间。

1.3观察指标

观察两组病患治疗的效果，凝血功能的变化情况以及预后的情况。凝血功能的变化情况主要包括纤维蛋白原的变化情况、凝血酶原时间以及凝血酶的时间。

1.4统计学的标准

本文在进行研究的过程中对数据的处理主要使用统计学软件SPSS21.0，计量的资料使用（x±s）表示，计数的资料使用%表示。两组之间的数据对比具有统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1两组病患治疗的效果对比

观察组中治疗显效的例数为8例，治疗有效的例数为6例，治疗的总体有效率为93.3%；对照组中治疗显效的例数为14例，治疗有效的例数为8例，治疗的总体有效率为73.3%。通过对比发现，观察组治疗的效果要优于对照组病患治疗的效果（P<0.05），具体情况见表1。

2.2两组病患凝血功能变化情况对比

在进行治疗之前，两组病患凝血功能的数值对比并没有太大的差别（P>0.05）；在经过治疗之后，观察组病患纤维蛋白原的数值为（2.21±0.14）g/L，凝血酶原时间的数值为（14.13±2.45）秒，凝血酶的时间为（17.21±2.14）秒；对照组病患纤维蛋白原的数值为（1.89±0.05）g/L，凝血酶原时间的数值为（17.57±2.68）秒，凝血酶的时间为（19.57±2.47）秒。通过对比发现两组之间的数据对比具有统计学方面的意义（P<0.05），具体情况见表2。

2.3两组病患预后情况对比

观察组中发生不良反应的例数为1例，发生的概率为6.7%；对照组中发生不良反应的例数为3例，发生的概率为20%。通过对比发现，观察组病患的预后情况要优于对照组病患的预后情况（P<0.05）。

3 讨论

在孕妇妊娠的晚期，其体内的雌性激素会呈现明显的提高，这样会对其体内的脂肪组织造成刺激，从而产生大量的脂肪酸。当人体内脂肪酸的水平比较高时，其肝脏则会合成大量的甘油三脂，导致蛋白质以及脂质的代谢出现异常最终导致急性脂肪肝的发生[2]。在临床的治疗中，主要使用药物对病患进行治疗，一般是采用营养的支持，对病患输注血浆、控制感染以及利胆和保肝的治疗。肝素是最常使用的抗凝药物，其分子的质量在3000～57000之间，是一种硫酸多糖，能够对凝血因子产生一定的抑制作用，同时还能够将血小板进行结合，从而对血小板的凝集进行阻止[3]。在本文的研究中，使用小剂量肝素对妊娠期急性脂肪肝病患进行治疗，通过对比发现观察组病患治疗的效果、凝血功能的变化情况以及预后的情况要优于对照组病患（P<0.05）。

综上所述，对妊娠期急性脂肪肝病患采用小剂量肝素进行治疗能够提高治疗的效果并改善凝血功能的变化情况，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]才琳琳.探究对妊娠期急性脂肪肝采用小剂量肝素治疗前后的凝血功能变化及预后情况[J].北方药学，2017，14（10）：112.

[2]陈楠，王介非，肖宏，钱志平，陶慧峰.微量肝素治疗妊娠期急性脂肪肝合并DIC的临床意义[J].肝脏，2011，16（02）：103-105.

[3]宋鹤兰.8例妊娠期急性脂肪肝的诊治分析[J].热带医学杂志，2007（04）：355-358.