甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断价值的对照分析

李志强

【摘 要】目的：甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断价值的对照分析。方法：随机选取我院2017年4月～2018年4月接收的甲状腺疾病行手术治疗的65例患者为本次研究对象，所有患者均行甲状腺冰冻切片检测与石蜡切片检测，比较两组检测方式耗时以及病理诊断结果。结果：参与本次研究的65例患者后期诊断有22例患者为恶性甲状腺肿瘤，有20例为良性甲状腺肿瘤，有23例非甲状腺肿瘤，甲状腺冰冻切片检测共检出65例，石蜡切片检测共检出64例，两组数据差异不明显，P>0.05。甲状腺冰冻切片检测耗时为（28.14±2.32）min，明显少于石蜡切片检测耗时，数据差异明显，P<0.O5。结论：对于甲状腺病变患者行冰冻切片检测可有效缩短检测耗时，检出率高。

【关键词】甲状腺冰冻切片；石蜡切片；病理诊断

近些年随着居民工作压力的增大、生活节奏变快以及饮食结构的改变，甲状腺疾病已经成为临床较常见的内分泌系统疾病，甲状腺疾病疾病判定其病理分型，给予针对性治疗，对提高临床治疗效果，保证患者生命安全具有重要的意义[1]。甲状腺肿瘤临床确诊主要方法为病理诊断，目前临床常用病理诊断有冰冻切片、石蜡切片，本次研究对我院2017年4月～2018年4月接收的甲状腺疾病行手术治疗的65例患者均行甲状腺冰冻切片检测与石蜡切片检测，通过比较两组检测方式耗时以及病理诊断结果，从而比较甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2017年4月～2018年4月接收的65甲状腺疾病，男性患者24例，女性患者41例，男女比例为24：41，患者年龄最小为28岁，年龄最大为77岁，中位年齡为（48.2±1.8）岁，其中有25例患者为双侧甲状腺病变，有40例患者为单侧甲状腺病变，参与本次研究的患者在年龄、性别病程等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2病例选择标准

本次研究经医院伦理会同意，所有患者以及患者家属均签署相关知情同意，所有患者均顺利完成手术，排除标准：（1）排除合并全身免疫系统以及代谢系统疾病患者。（2）排除合并血液系统疾病患者。（3）排除预期生存期少于6个月的患者。

1.3方法

所有患者术中手术操作者均在术中观察患者甲状腺以及周围病变组织情况，切取游离甲状腺病变组织标记分别行均行甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断。1.3.1冰冻切片病理诊断步骤：将完整切取的甲状腺组织迅速置入恒温零下20摄氏度的冰冻切片机内，对甲状腺组织滴入包埋剂并冰冻切片，将其制成厚度为5um的切片，而后使用酒精将其固定25秒后常规水洗、快速HE染色、脱水、透明、固封、病理诊断。

1.3.2石蜡切片病理诊断步骤：将冰冻切片残余组织制成石蜡切片，先将残余甲状腺组织使用浓度为10%的甲醛对其进行组织固定，而后使用乙醇脱水，乙醇脱水初始浓度为100 %，其梯度差为10%，脱水后将其置入浓度为100%的乙醇与三氯甲烷1： 1混合液中浸泡，而后取出将残余甲状腺组织行石蜡包埋，切成后厚度为5 um的切片，脱蜡、染色，请两名具有5年以上病理检验经验的医师在光学显微镜下观察石蜡组织。

1.4观察指标

观察比较我院2017年4月～2018年4月接收的甲状腺疾病行手术治疗的65例患者甲状腺冰冻切片检测与石蜡切片检测结果（检出率=检出例数/总受检例数）。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计数资料用n/%进行表示，组间检验用X2；计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

我院2017年4月～2018年4月接收的甲状腺疾病行手术治疗的65例患者均行甲状腺冰冻切片检测与石蜡切片检测，具体情况（见表1），65例患者中有22例患者后期诊断为恶性甲状腺肿瘤，其中有2例为髓样癌，有8例为滤泡状癌，有12例为乳头状癌。有20例为良性甲状腺肿瘤，有23例非甲状腺肿瘤，甲状腺冰冻切片检测共检出65例，其检出率为100.0%，石蜡切片检测共检出64例，其检出率为98.5%，两组数据差异不明显，P>0.05。甲状腺冰冻切片检测耗时为（28.14±2.32）min，明显少于石蜡切片检测耗时（2838.18±125.32）min，数据差异明显，P<0.O5。

3 讨论

甲状腺是人体重要的内分泌器官，可导致个体患者发生甲状腺疾病的因素较多，目前临床研究认为导致甲状腺疾病的发生与遗传、饮食中碘的摄取情况以及自身免疫等因素有关[2]。对于甲状腺疾病患者术前多缺乏准确诊断方法，术中病理诊断是目前甲状腺疾病临床诊断的黄金标准，其中冷冻切片、石蜡切片是临床较为常见的病理学检测方法，石蜡切片病理诊断较为传统，与冰冻切片病理诊断相比其病理切片制作过程较为复杂，耗时长，难以在中快速得出个体甲状腺病理诊断结果[3]。冰冻切片病理诊断是将甲状腺组织置于低温条件下快速冷却组织，而后在甲状腺组织达一定硬度后将其制作成切片，并进行病理诊断，其极大程度缩短了甲状腺术中，甲状腺组织病理诊断耗时。但是甲状腺冰冻切片组织其切片应厚度均匀、完整，染色均匀，从而避免刀痕过多导致甲状腺组织病理检查过程中因病理组织不清晰，从而增加误诊、漏诊[4]。本次研究显示，甲状腺冰冻切片病理诊断可缩短病理诊断耗时，有利于手术操作中医师根据患者甲状腺病理组织结果行针对性治疗，具有较高的临床推广价值。

参考资料：

[1]李丽.甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断价值的对照分析[J].中国医药指南，2017，15（7）：44-45.

[2]郑宏.甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理检查在甲状腺疾病中的诊断价值[J].临床合理用药杂志，2018，11（3）：24-25，27.

[3]白君.甲状腺冰冻切片与石蜡切片的病理诊断[J].医学信息，2015，13（25）：278-279.

[4]金叠.甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断及意义对照[J].保健文汇，2018，1（3）：34.