血常规检验鉴别诊断贫血的具体方法及价值评定

范永桥

【摘  要】目的：评定血常規检验对贫血疾病鉴别诊断的临床价值。方法：选取我院2013年1月至2015年12月收治的贫血患者共80例，其中地中海贫血40例（A组），缺铁性贫血40例（B组），同期选取健康体检者40例（对照组），应用全自动血细胞分析仪进行血常规检验，并对各组血常规检验结果进行比较。结果：A组和B组血红蛋白、红细胞血红蛋白量、平均红细胞容积低于对照组，A组和对照组红血细胞、红细胞分布宽度低于B组，组间对比差异具有显著性（P<0.05）。结论：健康人群及不同类型贫血患者的血常规检验结果存在明显差异，开展血常规检验可为贫血疾病的鉴别诊断提供临床依据，值得应用及推广。

【关键词】血常规检验;贫血;鉴别诊断

贫血属于一种慢性疾病，其不一定独立存在，也有可能是某种疾病伴随的临床症状。同时，贫血常见有缺铁性贫血、地中海贫血等多种类型，不同类型的贫血疾病在临床特征上存在相似性，但具体的治疗方法并不相同。因此，明确贫血的具体原因，对其病症类型进行鉴别诊断，才能确保治疗的针对性及有效性。目前，血常规检验是贫血检查的一项重要措施。为进一步探讨血常规检验鉴别诊断贫血的方法及价值，本研究以我院2013年1月至2015年12月收治的贫血患者为对象，通过各项血液指标的检测和对比，分析了血常规检验对贫血疾病的鉴别诊断及临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究80例贫血患者经溶血试验、血清铁蛋白检测确诊，均符合临床诊断标准^[1];同时，排除合并传染性疾病、心脑血管疾病、严重脏器功能损害的患者。其中地中海贫血患者40例，设为A组;缺铁性贫血40例，设为B组。另外，选取同期健康体检者40例，设为对照组。A组：男17例，女性23例;年龄16-65岁，平均（38.2±6.4）岁;病程3-14个月，平均（5.6±0.8）个月。B组：男19例，女21例;年龄18-64岁，平均（37.9±6.6）岁;病程3-15个月，平均（5.7±0.7）个月。对照组：男20例，女性20例;年龄14-68岁，平均（38.4±6.5）岁。各组性别、年龄等临床资料的对比差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

清晨抽取受试者的空腹静脉血2mL，储存在EDTA-K2抗凝管中，混匀后，利用希司美康2100全自动血细胞分析仪进行检验，配套试剂为检验试剂，并根据说明书进行相关操作。红血细胞（RBC）、红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞容积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）和血红蛋白（HGB）。

1.3统计学方法

相关数据经统计学软件SPSS 19.0进行处理，t检验计量资料，x²检验计数资料，对比差异有显著性则P<0.05。

2 结果

与对照组相比，A组RBC、MCH、MCV、HGB较低，RDW较高;B组RBC较高，MCV较低。与B组相比，A组MCH、HGB较高，RBC、MCV、RDW较低。各组血常规检验结果的对比差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

贫血是血液系统疾病中居于首位的一种临床常见的慢性疾病，以血液单位体积内红细胞、血细胞、血红蛋白值低于正常范围为主要特征。目前认为^[2]，贫血疾病的发生与遗传性疾病密切相关，其所致的红细胞膜、血红蛋白及红细胞酶的基因缺陷一定程度上会导致贫血发生。此外，体内铁元素减少，红细胞生长异常时，贫血疾病也会发生。临床上，贫血疾病由于缺乏特异性表现，容易被人们忽视，加之某些系统性疾病以贫血症状为基础特征，故在诊断时有着较大难度。与此同时，致使贫血发生的原因虽有不同，但疾病症状、血液学特征方面，不同类型贫血疾病之间存在着诸多相似性，这给治疗方案的选择和确定带来一定困难^[3]。临床必需根据具体病因及性质确定治疗方案，才能保证疾病治疗的有效性，这就意味着贫血疾病的鉴别诊断十分重要。

贫血常见类型中，地中海贫血、缺铁性贫血对人们的健康有着较大危害。其中，地中海贫血是血液珠蛋白生成受阻导致的结果，珠蛋白基因缺陷使珠蛋白肽链合成发生障碍，与此同时血红蛋白成分也会出现异常;鉴于血液中珠蛋白肽链的特征具有多样性，所以贫血患者的疾病症状也会存在一定差异。铁元素是人体造血所需的重要物质，故贫血患者的铁代谢功能均存在异常，铁贮存含量急剧减少，最终也会导致贫血发生^[4]。铁元素的合成则离不开铁、卟啉、珠蛋白等机体原料，铁元素合成障碍使患者长期处于缺铁状态，会造成血红蛋白逐渐减少，之后则会诱使缺铁性贫血疾病发生。在长期铁元素不稳定的状态中，患者体内红细胞发生变化，可导致缺铁性贫血患者的红细胞大小呈现出不同特征。

对于贫血患者而言，明确疾病类型，积极有效治疗，促进病情恢复，是改善其生活质量的关键。但现阶段贫血类型的鉴别诊断方法欠缺成熟，需要采取简便、精准、高效的方法进行临床检查及鉴别诊断。目前，降低临床诊断结果的偏差，提升贫血疾病鉴别的准确性，是临床医师需要解决的重要问题。在贫血疾病的诊断中，基因检测是判定贫血类型较为准确的一种检查方法，但该技术的操作要求高，检查设备昂贵，不便于临床推广。而应用相较广泛的血常规检验具有操作简单、经济实惠、安全可靠等特点，已被广大患者及医师所认可。亦有研究指出^[5]，开展血常规检验筛选贫血患者可为临床判定提供较为准确的参考意见，一定程度上能够降低错误诊治的几率。本研究中，地中海贫血、缺铁性贫血患者及健康体检者均通过全自动血细胞分析仪进行血常规检验。研究结果显示：三组受试者在HGB、MCV、MCH、RBC、RDW等指标方面存在一定差别（P<0.05），通过上述各项血常规项目的检验，以各指标的不同变化为特征，对地中海贫血、缺铁性贫血患者及非贫血者进行区分，可以获取较为理想的鉴别诊断效果。因此，血常规检验可作为贫血疾病鉴别诊断的首选方法。

综上所述，具有操作简便、安全可靠、效果良好等优势的血常规检验用于贫血疾病的鉴别诊断，可以获取令人满意的检查效果，值得临床运用和大力推广。

参考文献：

[1]贾玉坤.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2015，12（26）：160-160.

[2]庄金凤.血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用[J].临床合理用药杂志，2018，11（28）：167-168.

[3]沈丽芬.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析[J].临床检验杂志，2018，7（03）：552-553.

[4]刘金枝，王志娟，聂颖俊.缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析[J].基层医学论坛，2018，22（25）：3570-3572.

[5]邓瑰丽.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的价值[J].中国继续医学教育，2018，10（17）：42-44.