2015-2017年某地区矿工伤病例特征分析

王玉芳 高景利 崔静 刘晓娟 姜艳

【摘  要】目的：了解本地区煤矿生产过程中矿工伤的构成特征，为制定防治措施提供科学依据。方法：采用回顾性调查分析方法，对283例2015-2017年矿工伤病人的年龄、损伤类型、损伤原因等进行分析。结果：主要发生在青壮年（30-49岁）;住院天数大部分小于2月;主要累及四肢，骨折伤居多;损伤原因以砸伤最高;6-7月例数最多，12-2月最低。结论：本地区矿工伤主要因素为砸伤（矸石、煤块、木料等）、高处坠落、挤压（铁柱）、绞伤（钢丝）引起的骨和关节损伤、颅脑损伤、皮肤软组织挫伤。应加强矿工的安全意识教育，采取有效的预防控制措施减少矿工伤的发生。

【关键词】煤矿伤;工伤;骨损伤

矿工在生产工作中，受到矿山复杂作用环境的影响，往往造成人员伤亡和财产损失。随着各项法律法规（如矿山安全法、矿山救护规程）的完善，矿伤事故的发生得到了有效的控制，矿山的救助体系也有较大的发展和提高。矿伤种类有外出血、骨折、有害气体中毒、溺水、触电、烧伤等，最常见的是骨折，主要由矸石、煤炭、器具等的倾轧或打击而造成。本文对某地区三所医院2015-2017年收治的矿伤病人进行回顾性调查分析，为某矿区的矿伤发病规律提供科学的参考数据。

1 方法

选取2015-2017年的所有矿工伤病例，应用回顾性调查分析的方法，调查矿工伤损伤部位、损伤原因、损伤年龄等。

用SPSS16.0统计软件进行分析，分类资料用卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料

共 283例，均为男性。工人279例，救护队1例，管理人员3例。年龄20-59岁，平均40岁，其中20-29岁49例（17.31%），30-39岁91例（32.16%），40-49岁111例（39.22%），50-59岁32例（11.31%）。住院天数1-485天，平均41天，其中1-14天56例（19.79%），15-30天109例（38.52%），31-60天65例（22.97%），61-90天30例（10.60%），90-160天16例（5.65%），大于160天7例（2.47%）。

2.2 损伤部位和类型

仅累及四肢的192例（67.84%），其中上肢90例，下肢102人，以骨折为主;仅累及头面部29例（10.25%），头面部以颅脑损伤为主;仅累及躯干33例（11.66%），累及多部位的29例（10.25%）。骨和关节损伤182例（64.31%），挫伤和挤压伤45例（15.90%），烧伤7例（2.47%），有害气体中毒2例（0.71%），颅脑损伤26例（9.19%），其它21例（7.42%）。开放性损伤87例（30.74%），闭合性损伤196例（69.26%）。

2.3 损伤原因

摔伤67例（11.49%），主要为高处坠落;砸伤118例（41.70%），主要为矸石、煤块、铁器、木料砸伤;绞伤、挤压伤84例（29.68%），主要为钢丝铁链绞伤及铁柱等挤伤;液压管崩伤、爆炸伤等14例（4.95%）。

2.4受伤时间

0-8点62例（21.91%），8-16点140例（49.47%），16-24点81例（28.62%）。

1-12月分别为18、22、31、27、25、23、41、28、14、21、24、10例。

可见，2015-2017年三年矿工伤每月人数趋势基本相同，总体而言，6-8月份例数较多，12-2月份例数较少。

2.5其它信息

进行手术的162例，甲级愈合84.10%。治愈271例，转院12例。不良生活习惯吸烟/饮酒史122例，根据统计学分析，各年龄段不良生活习惯吸烟/饮酒史构成差异无统计学意义（χ²=1.731，P=0.63，P>α），尚不能认为不良生活习惯吸烟/饮酒史在矿工伤各年龄组构成不同。

3 讨论

可见，矿工伤主要发生在青壮年（30-49岁），认为此年龄段的矿工承担着来自家庭和事业的压力，导致工作中注意力不集中且易疲累，再者企业安全培训主要针对新入职员工，从而忽视了此群体的再培训，导致此年龄段的员工对安全生产的重视不够，此外也不排除此年龄段的员工占总人数的比例较大而至^[1]。发生时段以8-16点的白班为主，分析认为可能与员工意识有关，在夜班更重视安全，不排除根据生产需要，此时段生产负荷较大导致。6-8月份相对较高，12-2月相对较低，认为春节期间安全生产抓得紧，再者6-8月天气炎热，作業环境温度较高，作业人员易疲倦。

矿工在狭小的井下环境主要受到煤矿、矸石及木料的砸伤及煤、矿车的挤压而致损伤。从部位看，多发于四肢，与已有文献报道相一致^[2]。虽然累及头面部、躯干部及多部位的例数相对较少，但是此种病例往往较重，如头脑受到外力打击引起的颅脑损伤，是比较严重的损伤，临床症状为昏迷时间长，头痛剧烈，呕吐，甚至死亡;胸部骨折引起的心肺损伤及气胸;腹部受到外力撞击会引起内脏的损伤;脊柱损伤引起的脊髓损伤等可引起多脏器损伤;同时绞伤和挤压伤可使肌肉、神经及血管造成损伤，爆炸伤引起的烧伤易发生感染。

加强职业安全教育，我国煤矿从业人员素质普遍偏低，且从业人员大多数是临时工，大多没有经过专业的生产技能培训和安全生产培训，大多没有接受较高层次的教育，素质普遍偏低，生产安全意识薄弱，自救能力和自救意识不强，在生产过程中没有严格执行安全生产的相关规定^[3]。加强培训，提高技能水平，经常教育。

参考文献

[1]纪绍思.土城矿工伤事故规律性统计分析[J].科技与企业，2013（15）：57+59.

[2]易明杰，刘铭，谢飞，等.煤矿多发性骨折273例流行病学分析[J].中国医刊，2013，48（05）：66-68.

[3]田卫龙，周华龙. 矿山救护[M].重庆：重庆大学出版社，2010.

作者简介：

王玉芳（1975-），女，研究生，从事医院感染管理