改良式助产手法在低危初产妇自然分娩中的应用价值探讨

郭冬青

【摘  要】目的：分析改良式助产手法在低危初产妇自然分娩中的应用价值。方法：选取在我院接受进行自然分娩的低危初产妇76例，随机分为对照组（38例）和观察组（38例），对照组行常规方法助产，观察组行改良式助产手法助产。结果：观察组初产妇的会阴侧切率为31.58%、会阴Ⅲ度撕裂率为2.63%、第二产程延长率为5.26%、产后出血率为2.63%，与对照组对比，组间差异显著，P<0.05。结论：低危初产妇自然分娩中接受改良式助产手法，可以有效减少会阴侧切的产生，减少不良分娩的出现。

【关键词】低危初产妇;自然分娩;改良式助产手法

自然分娩是产妇进行分娩的主要方式，是指胎儿及其附属物从母体阴道完全娩出的过程，这是最为科学的分娩方式^[1]。当初产妇进行自然分娩时，其会伴有强烈的疼痛感，初产妇会出现阴部撕裂的现象，对初产妇的身心健康造成严重的影响。在现在临床医学当中，对低危初产妇实施自然分娩时，多会对其开展会阴切开的助产方式以帮助低危初产妇分娩，这会对低危初产妇造成进一步的伤害，使其出现更大的疼痛感，因此需要采用合理的助产方式帮助低危初产妇进行自然分娩^[2]。本文主要研究改良式助产手法在低危初产妇自然分娩中的应用价值，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取在我院接受进行自然分娩的低危初产妇76例，选取时间为2017年10月-2018年9月，随机分成2组，即对照组（38例）和观察组（38例）。

对照组：年龄21-30岁，平均年龄（25.52±2.49）岁;孕周为37-39周，平均孕周（38.11±3.76）周。

观察组：年龄22-31岁，平均年龄（26.48±2.51）岁;孕周为37-40周，平均孕周（38.64±3.80）周。

2组低危初产妇的资料对比，P>0.05，可进行对比。

1.2方法

对照组行常规方法助产，助产方式为：对初产妇的会阴部实施利多卡因麻醉，根据初产妇的情况决定对其是否实施会阴切开;当胎儿胎头拔露时，助产护士的右手拇指与四指分开，顶住会阴，当初产妇出现宫缩时，向内上方进行托压，并用肘部进行支撑;当胎头着冠后，使用左手托压头枕部;头部娩出后，复位胎头，待双肩娩出后放松右手，至分娩结束。

观察组行改良式助产手法助产，助产方式为：待初产妇的胎头拔露3-4cm时，助产护士对初产妇的会阴进行评估，以确定是否对初产妇实施会阴侧切，然后确定助产方式;当初产妇出现宫缩时，助产护士以左手适当的控制胎头娩出速度，并在宫缩间歇时放松，在分娩时，助产护士要与初产妇进行沟通，使初产妇积极的配合相关工作，在助产时，将胎头的娩出速度控制在每次宫缩时胎头娩出增大≤1cm为宜;助产护士要保证胎头缓慢通过阴道，并且枕骨露出耻骨弓时，仍需要协助胎头缓慢仰伸，若初产妇用力过猛，应指导初产妇在宫缩时进行放松，防止會阴撕裂情况的产生;在娩出前肩时，助产护士应指导初产妇用力娩出前肩，助产护士进行轻轻牵引，且应防止初产妇娩出过快，减少会阴撕裂的情况出现;在分娩时若出现会阴联合紧紧包裹胎头时，助产护士要帮助初产妇扩张阴唇，减少胎儿娩出的阻力，同时指导初产妇正确的运用腹压，使胎头顺利下降，当出现宫缩时停止使用此方法，防止出现会阴水肿的现象。在分娩过程中，助产护士要与初产妇进行积极的沟通，给予其心理干预，使其积极的配合工作，促使自然分娩的进行。

1.3观察指标

统计2组的会阴侧切情况和分娩情况，并进行对比。

1.4数据处理

使用spss21.0软件统计学处理文中所有数据。计数资料采用卡方检验。以p值<0.05，代表数据有统计学意义。

2 结果

观察组初产妇的会阴侧切率为31.58%、会阴Ⅲ度撕裂率为2.63%、第二产程延长率为5.26%、产后出血率为2.63%，与对照组对比，2组数据差异显著，P<0.05。

3 讨论

分娩是女性较为重要的生理体验，并且分娩是一个生理和自然的过程。在现在临床中，分娩方式可分为自然分娩和剖宫产，其中自然分娩是最为科学的分娩方式，也是医学上较为提倡的分娩方式。初产妇在进行阴道分娩时，由于分娩带来的强烈疼痛感，会对其身体和心理造成严重影响，不利于分娩的进行，并会对会阴部位造成伤害^[3]。

现在临床医学上在对阴道分娩的产妇实施相应的助产措施，以帮助产妇顺利分娩。在传统的助产方式中，多会对产妇实施会阴侧切的方式帮助产妇分娩，但是此种方法会对产妇造成二次伤害。改良式助产手法可以减少会阴侧切的情况，对产妇的分娩过程具有促进作用。

本文研究得出，观察组初产妇的会阴侧切率为31.58%、会阴Ⅲ度撕裂率为2.63%、第二产程延长率为5.26%、产后出血率为2.63%，与对照组对比，组间差异显著，P<0.05。

综上所述，低危初产妇自然分娩中接受改良式助产手法，可以有效减少会阴侧切的产生，减少不良分娩的出现，值得被推广、应用。

参考文献

[1]刘兰萍， 陈久红， 嵇曹，等. 改良阴部神经麻醉联合无保护助产在初产妇自然分娩中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（18）：1-3.

[2]刘华华， 孙晓琴， 朱鹏璐. 改良式助产手法对会阴控制的效果评价及分娩结局影响[J]. 中国保健营养， 2016， 26（19）：76-76.

[3]李爱. 探讨改良式低位产钳术联合无保护会阴助产护理在初产妇中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（73）：252-253.