综合性护理对脑血栓患者下肢深静脉血栓形成中的应用

黄欣

【摘  要】目的：探索综合性护理对脑血栓患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的影响。方法：在我院神经内科2017年3月-2018年8月收治的脑血栓患者中选出90例为对象，根据护理方法分组：对照组患者给予常规护理措施，观察组给予综合性护理，对比两组的DVT发生率等。结果：观察组DVT发生率4.44%低于对照组DVT发生率20.0%，P<0.05;观察组护理满意度97.78%高于对照组患者护理满意度84.44%，P<0.05。结论：综合性护理在脑血栓患者中的应用有利于预防下肢深静脉血栓的形成，构建良好护患关系，提高生活质量。

【关键词】综合性护理;脑血栓;下肢深静脉血栓形成;护理满意度

下肢深静脉血栓形成（DVT）的发病因素主要为静脉血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝等^[1]。脑血栓患者因长期卧床等导致易发生DVT，而一旦发生DVT又会导致肿胀、溃疡等，严重者诱发肺栓塞，危及生命安全^[2]。我院对脑血栓患者应用综合性护理，降低了DVT发生率，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2017年3月-2018年8月收治的脑血栓患者90例为对象，排除合并精神疾病、恶性肿瘤、免疫系统疾病、凝血功能障碍的患者。根据护理方法分组：对照组45例，男28例，女17例，年龄52-77岁，平均（62.3±3.5）岁。观察组45例，男30例，女15例，年龄50-78岁，平均（62.6±3.7）岁。两组的一般资料比较差异不明显P>0.05。

1.2 方法

两组患者均接受常规内科疗法，主要包括常规抗凝、溶栓治疗、降低颅内压、抑制血小板聚集等。对照组患者给予常规护理措施，主要为健康教育、用药指导、饮食干预、功能锻炼、对症护理等。观察组患者给予综合性护理：（1）综合性健康教育。结合患者的病情、年龄、文化背景、性格爱好等开展针对性的健康教育活动，从患者入院到出院的全程开展多种形式的健康教育，在不同的治療阶段选择特定的健康教育内容。重点内容为脑血栓的治疗方法、下肢深静脉血栓形成的风险因素以及预防护理对策等，提高患者健康认知水平，主动参与到护理方案制定中，提高护理配合度。（2）体位护理。卧床期间，护理人员给患者抬高下肢，下肢高于心脏30°左右，促进下肢血液的回流，减轻下肢水肿症状。（3）早期运动护理。患者在卧床期进行早期运动护理，待生命体征稳定48h后即可开展，肢体处于功能位，早期进行被动运动，如双下肢的按摩护理、骨关节的被动运动，以踝关节为例，进行踝关节的被动跖屈、背伸、内外翻运动，每分钟20次，每个动作重复20次为1组，每日进行2～3组被动运动;过渡到主动运动后，指导患者进行床上翻身、变换体位运动，进行颈部、肩、肘、腕、指关节、膝关节、踝关节等的主动运动以及下肢肌肉等长收缩运动;在四肢运动的同时进行深呼吸协同训练。可以下床后，进行站立平衡、单腿站立、行走、上下楼梯等运动锻炼。在运动锻炼时给患者穿弹力袜。（4）饮食管理。严格限制患者的饮食，控制糖类、盐、脂肪的摄取量，在询问患者的日常饮食习惯和喜好后，坚持低糖、低盐、低脂肪的原则，为患者制定膳食方案，叮嘱患者多摄取新鲜蔬菜、水果，补充维生素和纤维素，保持大便通畅，多饮水，降低血液黏度，改善下肢血流速度。

1.3 观察指标

观察两组患者的DVT发生率、护理满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件检验数据，计数数据对比采用X²检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

观察组的DVT发生率显著低于对照组的DVT发生率，P<0.05;观察组护理满意度则明显高于对照组，P<0.05。

3 讨论

下肢深静脉血栓形成是脑血栓的常见并发症之一，患者因长期卧床导致血流缓慢，血液高凝等，易发生DVT;而DVT的发生也增加了脑血栓的治疗护理难度^[3]。因此加强对脑血栓患者DVT的预防护理十分重要。综合性护理是现代化护理模式的一种，其要求将被动护理转化为主动护理，以护理程序为核心，护理的各个方面将护理程序作为整体框架，环环相扣，整体协调一致，从而提高护理的整体水平，提高护理质量。综合性护理优化了人力资源配置，制定切实可行的护理措施，制定一系列的规章制度保证护理措施的执行到位，为患者提供高质量的护理服务。在脑血栓患者的综合性护理服务中，以预防DVT发生为核心，首先重视对患者的健康教育，改变传统浮于表面的健康教育，结合患者的个体化特点开展针对性的、系统性的、全程性的健康教育，在不同的治疗阶段开展不同内容的健康教育，切实提高患者的健康认知水平，使患者对DVT有深入的了解，并主动配合医护人员做好功能锻炼、自我管理等，预防DVT发生。加强早期运动护理，通过运动干预促进下肢静脉血液回流，例如通过踝关节的被动跖屈、背伸、内外翻等运动产生压力，增加静脉回流，改善下肢血液循环;对股二头肌、股四头肌等进行按摩，进行膝关节运动，促进静脉血液回流，预防DVT发生^[4-5]。研究结果显示观察组的DVT发生率低于对照组，且护理满意度高于对照组。

综上，综合性护理在脑血栓患者中的应用效果确切，预防下肢深静脉血栓形成，促进患者早日康复。

参考文献

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[5]张婧，余建萍，周海英，等.综合性护理对脑血栓患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学，2017，23（6）：1002-1004.