针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果分析

喻华梅

【摘  要】中风是社区临床常见的疾病类型，具有较高的致残率以及死亡率，对患者生活质量的提高造成严重影响，患者中风后由于气血逆乱、血溢于脑以及脑脉痹阻等因素会发生偏瘫现象，严重影响到患者的肢体功能，且具有较大的危害性需要及时治疗来保证患者的健康，提高患者的自理能力。

【关键词】针灸;康复治疗;中风偏瘫;临床效果

1 对象和方法

1.1临床资料

抽选2015年5月至2016年5月本院收治的68例中风偏瘫患者，以不同治疗方法为依据分成2组：对照组34例，男女例数比为：18例/16例，48岁-76岁，均值（64.56±4.50）岁;治疗组34例，男女例数比为：17例/17例，50岁-78岁，均值（66.36±5.50）岁。对2组临床信息做对照，发现结果无显著差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

对照组实行单一康复治疗：第一，基础康复治疗：入院后，依据患者病情发展展开针对性的治疗，调整脑出血患者血压，以免持续出血;第二，康复训练：为确保患者关节功能、促进肌肉正常活动即纠正神经致使的肌肉痉挛，医务人员可在每日上/下午指导患者完成一次康复训练，时间控制在1h左右。同时经康复医师指导其完成迈步、平衡站立、慢慢行走，确保手/眼部协调;第三，关节按摩：按摩患者患肢，对肌肉做向心性按摩，之后按摩关节;在按摩时可推拿患者的颈椎、上下肢体，按摩时间10min左右，每日按摩一次;对于脑血栓患者需要先拍摄颈椎X光片，依据颈椎片推拿患者的颈椎，之后推拿上/下肢、关节，时间控制在20min左右，每日按摩一次。

治疗组实行中医针灸联合康复治疗：第一，取患者人中、手足阳明经穴作主穴位，取太阳经穴、少阳经穴作辅穴;同时选曲池、合谷、阳陵泉、肩髃、足三里、风池、昆仑、解溪、环跳等穴位;第二，依据经络辩证规律加减经穴，对上肢可选阳池、肩外俞、后溪、大椎，而下肢可选风市、太溪、委中、悬钟穴。选温针法对患者做交替针灸，对穴位消毒处理后选30号毫针，针刺穴位后顺次行提、插、捻、转，动作应轻柔，在适宜部位留针30min左右;第三，对不同穴位的刺激强度不同，比如，选重雀啄法刺激人中穴，一直到患者流出眼泪即可。依据患者的中风性质行针，得气之后行30min左右留针，之后每隔10min作一次行针，直接针刺患者的患侧，每日一次，每周五次，以四周为一个疗程，持续治疗三个疗程。康复治疗方法和对照组相同。

1.3效果评估

临床疗效：治疗后，对2组疗效展开评估，发现患者的神经功能完全恢复，生活可自理，疼痛感完全消失，即显效;患者神经功能明显改善，无法自理生活，偏癱明显改善，疼痛感有所缓解，即有效;患者神经功能无任何改改善，甚至加重，生活不能自理，疼痛感剧烈，即无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。巴氏评分：治疗前后，依据国际改良版巴氏指数评分系统对2组生活自理能力进行评分：总共100分，分数越高，提升生活自理能力越好。

1.4数据处理

选SPSS20.0软件统计分析数据，研究中涉及计量资料巴氏评分，选（±s）表示;计数资料治疗有效率选“（n/%）”表示;经对比2组以上指标变化，（P<0.05）提示差异有统计学意义。

2 结果

2.2对比2组入选患者的临床治疗有效率

治疗后，治疗组34例的有效率97.06%，对照组34例是79.41%，2组治疗有效率比对，有差异性（P<0.05）。

2.2对比2组治疗前后巴氏评分

治疗前，治疗组的巴氏评分（32.65±2.65）分，与对照组（31.85±2.50）分相比，未见明显差异（P>0.05）;治疗后，治疗组巴氏评分（72.25±6.61）分，比对照组（60.52±3.68）分更高，（P<0.05）。

3 讨论

中风多发生于老年患者，起病较急，患者发病后会突然昏厥，还会出现神志不清、半身不遂以及口眼歪斜等现象，中医认为中风偏瘫主要是由于阴阳失调以及血液循环不畅所导致，通过针灸治疗可促进患者脑部血液循环，还可改善其临床症状，具有较好的效果。

鉴于中风偏瘫患者受损的神经元再生可能性较大，但关键在于提高康复治疗效果;在本研究的康复治疗中，以体位训练、肢体功能训练、喉舌发音训练等为主，使运动功能更协调、随意，有利于对患者输出正常的运动模式，促进患者正常功能的形成，进而恢复运动功能。但单纯采取康复治疗重组中风偏瘫患者大脑功能较为缓解，需长期坚持，且该类患者的运动功能与脑损伤程度有关，发病后6个月往往处于平台期。现代康复医学认为，中风偏瘫是高级中枢丧失其对随意性运动功能的控制能力，取而代之的是低位中枢控制下以痉挛为基础的异常运动模式，常表现为偏瘫侧上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛模式。此外，中风偏瘫的中医基本病机为阴阳失调，气血逆乱，与痰瘀互结、内风逆乱密切相关;基于上述观点，在中风偏瘫的中医针灸治疗中，旨在调和阴阳、活血化痰及息风通络。我们通过不同的针刺手法刺激阴经和阳经的相关穴位，有利于平调阴阳、缓解痉挛;现代医学研究认为，中医针灸刺激可增加感觉反馈，活跃肌肉的电活动，增强兴奋性，对于促进神经反射通路的修复、缓解关节痉挛起到关键作用。

4 结论

综上所述，中医针灸结合康复治疗中风偏瘫效果显著，安全性较高，可有效缓解患者的症状，促进肢体功能恢复，还可提高患者的自理能力以及生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]宋聪琳，邢晓东.浅析中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（23）：132-133.

[2]王晓莉.中医针灸结合康复治疗中风偏瘫效果探讨[J].中医临床研究，2016，8（12）：109-110.