内分泌辅助治疗子宫内膜癌的临床意义

姚忠彬 于欣欣 管翠霞 周笑 张力 鲁庆峰

【摘 要】 目的：观察并分析子宫内膜癌患者接受内分泌辅助治疗的临床意义。方法：选取本院收治的86例子宫内膜癌患者为研究对象，采取随机双盲法将其分为两组，接受手术联合放化疗治疗的为对照组，在此基础上采用内分泌辅助治疗的为观察组。统计两组患者的治疗效果，并进行对比与评价。结果：经统计，观察组患者2年内复发转移率为11.6%，显著低于对照组的27.9%，复发间隔时间以及3年存活率分别为（23.7±14.6）个月与86.0%，相比于对照组的（17.6±11.8）个月与67.4%则明显升高，数据差异较大，P<0.05，具有统计学方面的意义。结论：对于子宫内膜癌患者，通过在常规手术及放化疗基础上展开内分泌辅助治疗，可有效减少疾病的复发及转移，充分促进患者生存率的提高，值得重视。

【关键词】 子宫内膜癌；内分泌辅助治疗；临床意义

文章编号：WHR2018062075

作为临床妇科常见的一种生殖系统恶性肿瘤，子宫内膜癌也被称为子宫体癌，指的是原发于子宫内膜的一组上皮性肿瘤，其发病率近些年来呈现出不断上升的趋势。经流行病学演技显示，当机体处于高雌激素水平状态，尤其是经常食用雌二醇及雌酮等激素时，会加大子宫内膜癌的发病率，究其原因，主要是子宫内膜癌受到了无对抗性雌激素的长期刺激。现阶段，临床在治疗要求保留生育能力的早期子宫内膜癌，或复发性、晚期子宫内膜癌患者时，主要采取内分泌治疗的方法，获得了较为理想的效果，但关于内分泌辅助治疗的研究报告不是很多。基于此，本文作者以本院86例子宫内膜癌患者为例，就其接受内分泌辅助治疗的临床意义展开探究。具体操作如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月至2015年4月，86例来本院接受治疗的子宫内膜癌患者为研究对象，采取随机双盲法将其分为对照组与观察组，每组各有43例。对照组中，患者年龄为36～65岁，平均年龄（51.3±4.2）岁；组织分化程度：低分化6例，中分化16例，高分化21例。观察组中，患者年龄为35～67岁，平均年龄（51.6±4.3）岁；组织分化程度：低分化5例，中分化16例，高分化22例。所有患者经临床检查，均被确诊为Ⅰ期子宫内膜癌，同时排除存在多器官功能不全、有血栓史、对孕激素过敏以及精神异常等患者。在基本资料方面，两组患者差异不大，有比较的价值。

1.2 治疗方法

给予对照组患者次广泛（或广泛）全子宫切除+双附件切除+盆腔腹主动脉旁淋巴结切除术治疗。手术结束，对患者采取针对性的放疗及化疗，未实施内分泌辅助治疗。观察组患者在此基础上展开内分泌辅助治疗，其中内分泌药物可选用甲羟孕酮、甲地孕酮、已酸孕酮或他莫昔芬等，需以患者具体病情为依据合理用药，例如向患者应用孕激素药物时，每次使用200mg，每日1次，同时辅助应用10mg的他莫昔芬，每日用药2次。观察组43例患者接受为期12个月的治疗。

1.3 观察指标

对患者展开为期2～3年的随访，观察并记录两组患者2年内复发转移率、复发间隔时间以及3年存活率等情况。

1.4 统计学分析

本实验所得的所有数据均应用SPSS 21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比%与平均数±标准差（±s）表示，P<0.05，具有统计学方面的意义。

2 结果

经随访，观察组患者2年内复发转移率显著低于对照组，复发间隔时间以及3年存活率相比于对照组则明显升高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详情如表1所示。

3 结论

3.1 子宫内膜癌患者的临床症状

子宫内膜癌为临床常见的一种妇科生殖系统恶性肿瘤，表现为子宫内膜中存在上皮性恶性肿瘤。对此类患者的临床症状展开分析，发现在疾病早期，患者的症状不明显，但随着病情的发展，患者会逐渐出现阴道排液、流血以及下腹部疼痛等症状。从病理学角度对子宫内膜癌患者展开分级，可细分为以下三个等级，分别是：1）G1级，指的是非鳞状、桑葚状实性生长类型不超过5%；2）G2级，指的是非鳞状、非桑葚状实性生长类型保持在6%～50%的范围内；3）G3级：指的是非鳞状、非桑葚状实性生长类型达到50%以上[1]。

3.2 子宫内膜癌患者的内分泌治疗要点

对于子宫内膜癌患者，在对其展开内分泌辅助治疗时，强调使用孕激素类药物，可有效缓解患者的症状，并在一定程度上延长其生存时间。具体分析，孕激素抗肿瘤作用体现在以下几方面：1）通过向患者应用孕激素类药物，可不断提高PRB及PRA等受体在mRnA上的水平；2）由于生长因子、蛋白以及抑制性因素会维持结合的状态，因而可减缓肿瘤细胞的代谢速度，进而达到减缓病情发展的作用[2]。

3.3 内分泌辅助治疗的效果分析

本研究结果显示，在常规手术及放化疗的基础上，通过对子宫内膜癌患者展开内分泌辅助治疗，其2年内复发转移率显著低于接受常规手术与放化疗治疗的对照组，复发间隔时间以及3年存活率则明显升高（P<0.05），进一步证实了内分泌辅助治疗的价值及意义。需要注意的是，在实际治疗过程中，医护人员需对子宫内膜癌患者的病情进行仔细、全面分析，科学、合理应用激素，以免因药物大剂量使用或不合理应用出现耐药情况，降低治疗效果[3]。此外，待患者出院以后，医护人员还应定期对其展开电话或上门随访，调查其是否出现不良反应或其他症状，如果患者的不良反应比较严重，还需及时指导其来院接受复诊与治疗，将疾病复发或转移尽可能控制住，从而积极促进患者生存时间及生存质量的提高[4]。

综上所述，对于子宫内膜癌患者，通过在常规手术及放化疗基础上展开内分泌辅助治疗，可有效减少疾病的复发及转移，充分促进患者生存率的提高，并在一定程度上改善患者的生存质量，具有重要的应用价值。

参考文献

[1] 谢莉.辅助内分泌治疗对Ⅰ期子宫内膜癌疗效的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2013，25（13）：1063-1064.

[2] 李越，柳云恩，曹志強，等.咖啡因对子宫内膜癌化疗增效作用的临床研究[J].中国性科学，2016，25（02）：26-28.

[3] 胡海洋，张宗峰.二甲双胍治疗2型糖尿病合并子宫内膜癌的研究进展[J].疑难病杂志，2016，15（09）：982-985.

[4] 姬国强.子宫内膜癌术中冰冻和术后石蜡病理诊断符合率及其影响因素[J].中国医药科学，2015，05（12）：151-153.