优质护理干预对原发性高血压患者遵医行为及自我效能的影响

河南省新乡市中心医院（453000）贺丽娜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年5月我院原发性高血压患者92例，依照入院时间分组，各46例。观察组男24例，女22例；年龄55～76岁；学历：对照组男25例，女21例，年龄54～75岁；两组患者基线资料比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均进行常规降压治疗。对照组采用常规护理，进行口头健康宣教，告知患者影响血压控制效果的因素，督促其坚持服药，定时测量血压。观察组采用优质护理干预：①心理干预：与患者增强沟通交流，了解其心理变化，及时给予心理支持，增强其战胜疾病信心。②健康教育：面对面讲解高血压发病原因，并介绍治疗措施及注意事项；发放高血压防治手册；在病房内张贴高血压知识宣传图画等，以提高患者对高血压的认知。③用药指导：介绍药物用法、用量、治疗效果及可能出现的不良反应，确保患者掌握药物剂量，嘱咐患者严格遵医嘱用药。④饮食护理：结合患者生活习惯及饮食爱好制定科学的饮食方案。⑤运动锻炼：根据患者具体病情状况、身体素质等指导其进行适量运动，注意劳逸结合，避免出现疲惫状态。

1.3 观察指标 ①两组干预前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。②采用自制调查量表评估两组遵医行为，包括：合理饮食、坚持用药、适当运动、定期复查、健康行为等5项，坚持5项为完全遵医；坚持3～4项为部分遵医；坚持≤2项为不遵医。遵医率=（完全遵医+部分遵医）/46×100%。③两组均采用自我效能感评价表（HSES）评估自我效能，共44分，评分越高提示自我效能感越高。

1.4 统计学分析 以SPSS21.0分析数据，计量资料（DBP、SBP、HSES评分）以（±s）表示，行t检验，计数资料（遵医率）以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DBP、SBP 干预后观察组DBP、SBP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 遵医行为 观察组完全遵医32例、部分遵医11例、不遵医3例；对照组完全遵医22例、部分遵医12例、不遵医12例。观察组遵医率93.48%（43/46）高于对照组的73.91%（34/46），差异有统计学意义（χ2=6.452，P=0.011）。

2.3 HSES评分 观察组干预前后HSES评分分别为（22.94±2.84）分、（39.21±3.02）分；对照组干预前后HSES评分分别为（23.01±2.75）分、（30.57±3.11）分。干预前两组HSES评分对比，差异无统计学意义（t=0.120，P=0.905）；干预后观察组HSES评分高于对照组，差异有统计学意义（t=13.518，P=0.000）。

附表 两组干预前后DBP、SBP对比(±s,mmHg)

附表 两组干预前后DBP、SBP对比(±s,mmHg)

组别 例数 D B P S B P干预前 干预后 干预前 干预后观察组 4 6 1 6 4.3 2±1 3.4 9 1 2 1.5 4±1 0.0 7 1 0 2.3 5±1 1.1 3 8 0.8 6±8.1 6对照组 4 6 1 6 5.0 6±1 3.1 1 1 3 4.1 9±1 1.4 2 1 0 1.7 2±1 1.0 4 8 7.2 1±8.5 6 t - 0.2 6 7 5.6 3 5 0.2 7 3 3.6 4 2 P - 0.7 9 0 0.0 0 0 0.7 8 6 0.0 0 1

3 讨论

与常规护理相比，优质护理干预更具系统性、科学性、完整性，有利于提升护理服务质量[1]。喻道会[2]研究证实，给予高血压患者优质护理干预后其心理、认知、生活、躯体等评分均显著提高，有助于改善生活质量。本研究结果显示，观察组采用优质护理干预后血压控制水平显著增强，自我效能感高于常规护理组。分析其原因在于优质护理中通过针对性心理疏导及多形式健康教育，能有效提高患者对疾病的认知，同时有助于养成良好生活习惯，增强其对疾病转归的信心。此外，按时按量服药、规律作息、适量运动等遵医行为均对血压控制具有重要意义，本研究结果表明，观察组遵医率高于对照组（P＜0.05），提示优质护理干预有利于提升遵医行为，促进患者积极配合治疗，进而增强治疗效果。

综上所述，优质护理通过多方面干预有助于控制原发性高血压患者血压水平，提高其遵医行为，增强自我效能感。同时，优质护理要求医护人员了解患者病情状况、认知程度、心理变化等多种因素，且应结合心理学、专业护理知识等多方面技能实施护理，以确保护理效果。