口腔洁净护理对颌面外科手术患者术后感染风险及愈合进程的影响分析

河南省南阳市第二人民医院（473000）任方红

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年4月～2017年6月我院行口腔洁净护理（观察组）和行传统口腔护理（对照组）干预的颌面外伤手术患者各42例临床资料。纳入标准：外伤史者；经影像学检查确诊为颌面骨折需手术治疗者；年龄为20～65岁；临床资料完整者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组给予传统口腔护理干预：使患者头偏向操作者；使用持物钳夹取温湿棉球擦洗口腔，由内向外擦洗牙齿、上颚、舌面、舌底、两颊；bid。观察组则予以口腔洁净护理干预：①指导患者取半卧位，调节负压吸引压力为0.01MPa；②用吸痰管吸净口腔内的痰液及口水，并将吸痰管放置口腔健侧；③使用20ml注射器抽吸20ml冲洗液（1:5000呋喃西林溶液），边冲边吸；④冲洗过程中避免注入量过多引起患者呛咳，舌体活动无受限者指导其用舌尖对牙齿侧舌面摩擦，辅助清洁牙齿舌侧面；⑤冲洗至吸出的液体澄清，冲洗液＜250ml/次，bid。

1.3 观察指标 记录两组住院期间感染发生率、护理不良事件发生率、住院时间差异，并比较两组干预前及干预1周后睡眠质量（Spiegel睡眠量表[1]）、疼痛程度[简明疼痛调查表（BPI）[2]]差异。

2 结果

附表1 两组住院期间感染发生率、护理不良事件发生率、住院时间比较[n(%),(±s)]

附表1 两组住院期间感染发生率、护理不良事件发生率、住院时间比较[n(%),(±s)]

组别 n 感染发生率 护理不良事件发生率 住院时间(d)观察组 4 2 3(7.1 4) 4(9.5 2) 8.6 7±1.3 4对照组 4 2 1 1(2 6.1 9) 2(4.7 6) 9.4 1±1.6 8 χ 2或t 5.4 8 6 0.1 8 0 2.2 4 2 P 0.0 1 9 0.6 7 2 0.0 2 8

附表2 两组干预前后Spiegel、BPI评分比较(±s,分)

附表2 两组干预前后Spiegel、BPI评分比较(±s,分)

组别 n Spiegel t P BPI t P干预前 干预后 干预前 干预后观察组 42 26.84±4.21 14.27±2.78 16.280 0.000 6.14±1.13 4.23±0.78 9.087 0.000对照组 42 26.29±4.36 18.38±3.64 9.069 0.000 6.08±1.05 4.98±0.85 5.301 0.000 t 0.591 5.859 0.254 4.240 P 0.556 0.000 0.800 0.000

2.1 两组住院期间感染发生率、护理不良事件发生率、住院时间比较 两组住院期间护理不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组感染发生率及住院时间均较对照组低（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组干预前后Spiegel、BPI评分比较干预1周后，两组Spiegel、BPI评分均较干预前降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

本研究发现，观察组感染发生率明显低于对照组，住院时间也明显少于对照组。提示口腔洁净护理干预法中口腔冲洗可促进患者口腔异物及微生物排出，提高口腔洁净度，有利于降低感染发生风险，促进患者创口愈合。此外，两组间护理不良事件发生率比较无明显差异。这也提示口腔洁净护理干预中的冲洗法并未增加患者呛咳等不良事件发生风险，为一种安全有效的护理干预方法。本研究还发现，观察组干预后睡眠质量较干预前提高，且疼痛程度也较干预前降低。考虑此结果与口腔洁净护理干预可减少患者感染发生率，降低术后不适；维持口腔内洁净环境、抑制细菌增生，从而缓解患者口腔异味等临床表现，减轻患者住院负性情绪有关。

综上所述，口腔洁净护理干预可降低颌面部外伤患者术后感染发生风险，且能改善患者睡眠质量，并缓解术后疼痛，对促进患者术后康复有利。