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循证护理对冠状动脉介入术患者遵医嘱行为、不良生活方式及并发症的影响

2018-10-21河南省确山县人民医院463200连慧平

首都食品与医药 2018年15期
关键词:附表医嘱循证

河南省确山县人民医院(463200)连慧平

冠心病是临床较为常见的疾病,严重威胁人类健康,临床通常采用冠状动脉介入治疗,但该治疗方式易导致患者出现各血管并发症,对其预后有一定的影响[1]。目前临床上对患者采用常规护理,但该护理模式针对性较差,患者遵医嘱行为低,易增加其术后并发症的发生率,影响其预后[2][3]。本研究对我院37例行冠状动脉介入术治疗的患者实施循证护理,并观察该护理对患者不良行为、遵医嘱行为以及并发症的影响。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月~2017年5月在我院行冠状动脉介入术患者74例,患者及其家属均同意参加本研究,并签署知情同意书;本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组,每组各37例。观察组中男20例,女17例;年龄41~76岁,平均年龄(60.47±4.62)岁。对照组中男19例,女18例;年龄42~77岁,平均年龄(61.56±3.78)岁。两组一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。

1.2 入选标准 纳入标准:①经心电图或冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病;②无精神障碍疾病;③无恶性肿瘤。排除标准:①伴有严重心律失常、心力衰竭;②伴有肾功能、肺功能、肝功能等功能不全;③有出血倾向;④有冠状动脉介入术禁忌症;⑤存在认知障碍。

1.3 方法 对照组予监测生命体征变化,讲解治疗方法以及健康教育等常规护理。观察组予循证护理,具体内容如下:由护士长和科室其他护士组成循证护理小组。(1)提出问题。在患者入院后对其病情和自身情况进行全面评估,并根据评估情况提出护理问题。(2)查阅资料。小组内进行分析,并根据自身临床经验结合查找相关文献,找出最佳的护理措施,予患者针对性的护理。(3)护理措施。①用通俗易通的语言向患者详细介绍有关疾病的知识,冠状动脉介入手术具体流程以及注意事项等,帮助患者树立治疗的信心,消除其因疾病产生的负面情绪,进而稳定患者情绪,使其以最佳的心态面对手术。②密切监测患者生命体征变化,并告知患者及其家属术侧肢体需加压包扎,并观察穿刺部位是否出现渗血、出血等情况。③观察患者手部皮肤温度、颜色,以及是否存在疼痛感或感觉障碍,若发现异常及时通知医生,予以处理;拔除鞘管后,应15min观察一次患者伤口以及生命体征变化,若患者疼痛剧烈,可遵医嘱使用止痛剂。④输液过程中应控制患者输液速度,避免速度过快增加其心脏负担,进而加重其病情;同时严格遵照医嘱进行药物配伍,控制药物含量,保证患者治疗顺利。⑤指导患者进食低盐、低脂、高维生素、易消化的饮食,以少量多餐为宜。

1.4 观察指标 比较两组患者遵医嘱行为,包括:按时服药、按时锻炼、合理饮食等;比较两组患者不良生活方式改善情况,包括:缺乏运动、高脂饮食、吸烟以及饮酒等;比较两组患者穿刺区出血、恶心呕吐以及前臂骨筋膜室综合征症等并发症发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医嘱行为 观察组患者遵医嘱行为较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。见附表1。

2.2 不良生活方式改善情况观察组不良生活方式改善情况较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。见附表2。

2.3 并发症 观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见附表3。

附表1 两组遵医嘱行为对比[n(%)]

附表2 两组不良生活方式改善情况对比[n(%)]

附表3 两组并发症对比[n(%)]

3 讨论

冠状动脉介入术是通过将球囊扩张器导管插入手部或腿部的动脉,同时将其送至狭窄的冠状动脉进行扩张,进而改善患者心肌的供血[4]。因此,为增强手术疗效,避免冠状动脉再次发生狭窄,降低术后并发症的发生几率,选择科学、合理的护理措施尤为重要[5]。

本研究结果显示,观察组患者遵医嘱行为和不良生活方式改善情况较对照组好,以及并发症发生率较对照组低,说明循证护理能有效提高患者遵医嘱行为,改善其不良生活方式,降低其术后并发症发生率。与传统护理模式相比较,循证护理是由单纯生物医学模式向生物-社会-心理模式逐渐转变的新型护理模式,是护理人员在制定护理措施时,通过将自身临床经验和科研结论相结合,制定符合患者的护理措施,进而为患者提供个性化的护理方案,改善患者治疗效果[6]。循证护理是以患者为中心,将患者住院期间遇到的问题作为护理理论基础,通过查阅相关文献,进而对护理证据可靠性和实用性进行评价,选择最佳护理证据,为患者提供科学的护理措施,为临床护理提供有效、科学的新标准[7]。通过对患者进行心理护理,进而增强患者治疗的信心,使其积极主动地配合护理人员的护理和治疗,从而提高患者遵医嘱行为;通过患者可能存在的并发症,采取合理的护理措施,进而降低其术后并发症发生几率;通过播放PPT的方式向患者讲解出院后的护理方式,并告知其养成良好习惯的重要性,并督促其养成良好的生活习惯,进而增强临床治疗效果。循证护理的实施可以督促护理人员不断学习,不断吸取新知识,进而有效提高护理人员自身知识水平和实践能力,使护理方案更加科学,使护理质量提升的同时缓解患者痛苦,消除患者不良情绪,从而提高临床治疗效果。

综上所述,在冠状动脉介入术患者中采用循证护理能有效提高患者遵医嘱行为,改善其不良生活习惯,降低并发症发生几率,促进患者身体康复,可作为冠状动脉介入术的首选护理方案。

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