瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理干预对母婴结局的影响分析

河南省平顶山市妇幼保健院（467000）王鸽

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选择76例2012年10月～2016年12月于我院接受治疗的瘢痕子宫妊娠再次剖宫产孕妇，并严格遵照孕妇接受护理的意愿将其分别分为对照组和鉴别组，每组38例。其中，对照组产妇年龄为20～45岁，平均年龄为（35.25±5.43）岁；孕周为2 9～3 6周，平均孕周为（34.32±2.41）周。鉴别组产妇年龄为21～44岁，平均年龄为（35.22±5.38）岁；孕周为3 0～3 7周，平均孕周为（34.33±2.51）周。对比分析两组孕妇的临床资料，发现数据差异并无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 护理方法 对照组采用基本护理的方式护理，主要包括环境护理、睡眠护理以及抗感染护理等。鉴别组在上述护理基础上进行整体护理干预：①术前护理干预：孕妇入我院接受治疗时，医护人员应在术前与其建立良好的沟通桥梁，积极主动地向其介绍我院各类先进的医疗设备、优质的住院环境以及雄厚的医师力量，以消除其对医院的陌生感和不安感，耐心向其讲解剖宫产原理及一些可能发生的正常现象和注意事项。②术中护理干预：在手术过程中，除了确保手术室的干净整洁之外，医护人员应及时为产妇擦拭身体各部位的汗液，且所有操作都应严格遵照医学无菌要求进行，并将手术室温度控制在25℃左右，当将产妇送回疗养室时应加大对病房的巡视力度，以便在患者出现突发症状时能够及时向主治医师汇报，使产妇得到第一时间的有效救治，进一步减少突发症状的危害性。③健康宣教干预：由专业护理工作人员在产妇入院待产时为其讲解分娩和母乳喂养等相关知识，通过发放相关宣传手册，使得产妇了解和掌握正确的哺乳姿势、哺乳方法。进行产前模拟哺乳练习，纠正产妇练习中出现的错误。

1.3 观察指标与新生儿评分标准 观察指标由本院临床观察小组严格遵照医学相关规定对两组行剖宫产且接受不同护理的瘢痕子宫再妊娠孕妇的实际分娩情况进行记录和分析。新生儿评分标准由本院临床观察小组对两组新生婴儿的综合实际情况制定科学性和客观性的Apgar评分表[1]对其健康状况进行记录评估。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0分析研究数据，以（±s）表示计量资料，通过t进行检验，并利用卡方值对比计数资料，P<0.05时说明差异具有统计学意义。

2 结果

研究显示，对照组孕妇的术后并发症发生率和新生儿产伤率均为18.42%，鉴别组孕妇的术后并发症发生率和新生儿产伤率均为2.63%，后者明显低于前者，且两者在该系列相关数据中存在统计学差异（P<0.05）。此外，两组孕妇在临床综合分娩情况中的数据差异亦具备显著性的统计学性质（鉴别组优于对照组，P<0.05）。详见附表。

附表 患者经不同护理后的综合分娩情况(±s)

附表 患者经不同护理后的综合分娩情况(±s)

组别 例数 术中出血量（%） 分娩用时（h） 住院用时（d）对照组 3 8 2 3 4.4 5±2 0.1 5 4.5 5±1.5 5 8.2 2±3.6 5鉴别组 3 8 1 5 8.6 2±1 0.2 8 2.3 0±0.3 3 3.5 6±1.3 5 t 6.4 0 2.4 8 2.1 8 P<0.0 5 <0.0 5 <0.0 5

3 讨论

大量临床相关研究表明[2]，对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产孕妇进行基础性护理，依旧存在着许多的缺陷与不足：口头宣教只能使产妇对相关知识产生些许印象，很难使其真正了解和掌握相关知识；并不能有效增强产妇再次接受剖宫产的信心。而有部分妇产科研究专家指出，在基础护理的前提下对产妇进行整体护理，恰好可弥补其护理缺陷与不足，对产妇不良情绪以及负面心理有一定消除作用，同时有利于强化产妇接受剖宫产的信心，创造良好的母婴妊娠结局。在本文研究中，经差异性护理后，鉴别组孕妇在新生儿产伤情况以及术后并发症发生率和临床综合分娩情况中均优于对照组孕妇，且数据差异具有统计学意义（P<0.05）。由此便充分凸显了同时对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产孕妇进行基础性与整体性护理的重大应用意义。