老年髋关节置换术后肺栓塞的预防性护理

河南鲁山县人民医院（467300）赵春玉

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年10月～2014年4月收治的88例老年髋关节置换术患者，按照患者入院顺序交替分为观察组和对照组，每组44例，其中，观察组：男27例、女17例，年龄55～78岁、平均年龄（69.83±1.60）岁，对照组：男28例、女16例，年龄56～79岁、平均年龄（69.10±1.50）岁，两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预：给予患者抗感染护理；全天候监测患者的体征，包括呼吸、肢体状况以及意识恢复情况；引导患者每日进行3～5次的翻身练习并鼓励患者持之以恒；给予患者用药指导与饮食指导。观察组在此基础上采用预防性护理干预措施：①以我院开展的优质护理工作为基准，为提高护理水平和护理效果，将护理人员进行合理搭配，在此基础上为每组护理人员分配护理任务。同时，对接受髋关节置换术的患者进行肺栓塞发生风险的评估，根据可能存在的风险性进行预防性护理。②做好疾病宣教。设计、制作与播放术后肺栓塞预防知识视频及肺栓塞有关预防知识的文字性宣传彩页。设计髋关节置换患者术后肺栓塞预防的具体知识与实施方法；邀请专业移动视频制作人员与科室医护人员来拍摄各种术后肺栓塞预防操作宣传片；根据患者的移动终端类型（如：手机、电脑、iPad），为患者下载不同格式的视频，从而满足患者移动播放与观看的需求。③当患者恢复坐位平衡能力后引导患者缓慢站立，当患者可以实现站立后则引导患者做原地踏步运动，锻炼患者的下肢承重能力。④心理健康教育。引导患者在心理上接受疾病发生的事实，并让患者了解髋关节置换术的临床效果以及应当做出的配合治疗行为，提高预防术后肺栓塞的心理认可度。同时，护理人员应当结合治疗医师的建议，引导患者逐步形成科学合理的生活方式与饮食习惯。

附表 两组患者的治疗效果[n(%)]

1.3 观察指标 患者术后肺栓塞发生率以及护理满意度。患者的满意度采用问卷调查方式由患者进行自主评价，分为十分满意、满意与不满意三个评价等级。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验；当P<0.05时数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺栓塞发生率比较 观察组未发生肺栓塞现象，对照组有4名患者出现肺栓塞现象，患者的肺栓塞发生率为9.1%；差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者满意度比较 观察组患者的整体满意率为90.9%，对照组患者的整体满意率为75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见附表。

3 讨论

由于老年患者的脏器功能出现了一定的下降，因此，老年髋关节置换术后患者容易出现肺栓塞，从而严重威胁患者的生命安全与健康。肺动脉栓塞虽然发病急，死亡率高，但如果医护人员、患者及其家属均能提高意识，做到早期识别和预防，便能降低骨科患者术后肺动脉栓塞的发病率，并且可以通过及时有效的治疗和护理来降低其死亡率[1]。本文研究显示，观察组患者的肺栓塞发生率为0.0%；对照组患者的肺栓塞发生率为9.1%；所以，采取预防性护理措施能够降低术后肺栓塞的发生率。在对老年髋关节置换术患者进行并发症预防护理干预的过程中，如何提升治疗过程中患者的满意度也是当前学术界探讨的重点，治疗过程中过低的满意度会降低患者的治疗依从性并增加患者对治疗的焦虑性，从而制约治疗效果的发挥。研究表明，观察组患者的整体满意率高于对照组患者；所以，采用预防性护理措施能够提高患者对护理服务的满意度。本文的研究结果与张淑霞的研究结果相似[2]。所以，预防性护理在临床上具有较高的可行性与实用性。

综上所述，在老年髋关节置换术后采取预防性护理干预措施，能够降低术后肺栓塞的发生率并提高患者对护理服务的满意度。