PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的临床研究

河南科技大学第一附属医院（471000）吕艳芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月在我院治疗的128例支气管肺炎患儿临床资料，纳入标准：经肺部X线片检查确诊，且与《实用儿科学》[1]中支气管肺炎诊断标准符合，家属自愿签订研究同意书。按护理模式不同分两组：观察组64例，男女比例36∶28，年龄3～11岁，病程1～4个月；对照组64例，男女比例34∶30，年龄4～10岁，病程2～5个月。两组基础资料比较均无统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理：入院后，医护人员为患儿家属展开健康宣教，说明病因及预防措施，指导并督促患儿用药，提供健康饮食建议等。观察组行PDCA护理模式，具体如下：⑴计划阶段（P）。针对患儿个体状况，分析并制定护理内容，包括：①心理护理。建立和谐护患关系，安抚其恐惧心理。②基础护理。保持病房通风，调控适宜温湿度等。③呼吸道清理。定时为患儿口鼻清理分泌物。④监测病况。严密监测患儿病情，观察患儿用药后反应及腹部体征。⑤健康教育。积极与家属沟通。⑵实施阶段（D）。由资深护士组成指导小组，检查各项护理落实情况及效果，并做出改进。⑶检查阶段（C）。指导小组制定监督条例，安排专人检查；护士长定期参与检查，提供指导建议。⑷处理阶段（A）。评价实施结果，拟定解决方案，再开始新一轮PDAC护理。

附表1 临床疗效比较[n(%)]

附表2 生活质量比较(±s,分)

附表2 生活质量比较(±s,分)

注：组间对比，aP＜0.05。

组别 生理领域 心理领域 独立性领域 环境领域 社会领域观察组(n=64)75.12±10.21a72.11±11.04a75.47±10.41a78.56±12.01a73.55±10.19a对照组(n=64) 65.23±9.68 66.32±8.69 62.33±6.58 64.25±8.77 66.32±9.52 t 5.6236 3.2969 8.5358 7.6981 4.1477 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 评价标准[2]参照支气管肺炎疗效标准评定临床疗效，显效：临床症状消退，肺部X线片检查显示病灶消退，无肺部啰音；有效：临床症状显著好转，肺部X线片检查显示病灶减少≥50%，肺部啰音减少；无效：临床症状、体征均无好转或加重；总有效率=（显效+有效）/总数×100%。参照WHOQOL-100中文量表评估生活质量，从生理、心理、独立性、环境、社会5个领域评价，各领域100分，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计分析 SPSS21.0统计软件分析数据，以（±s）表正态计量资料，用x2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n(%)]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2 结果

2.1 临床疗效 护理后，观察组总有效率93.75%比对照组的79.69%高（P＜0.05），见附表1。

2.2 生活质量 观察组护理后生活指标评分均比对照组高（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

在本次研究中，我院对支气管肺炎患儿进行PDCA护理模式进行护理，结果显示：观察组总有效率比对照组高；观察组护理后生活质量评分比对照组高；提示PDCA护理模式能提高支气管肺炎患儿临床治疗效果，促进其生活质量改善。原因分析：PDCA循环在每项工作环节中不断地提出、更新工作目标，在通过质控、管理手段对工作目标予以完善、深化，反复循环进行，有效优化工作质量。此次研究将PDCA循环运用于临床护理中，促使护理内容更为条理、规范及细致，再根据患儿护理反馈结果作出改进护理，制定新一步护理计划，从而有效提升护理质量，对患儿病情好转起到间接改善作用。在PDCA护理中，医护人员根据患儿个体状况拟定针对性的护理内容，并为患儿家属展开疾病知识、治疗及出院指导等健康教育，纠正家属的错误认知，积极与患儿、家属沟通，促进护患关系间的和谐发展。同时，护士积极辅助患儿基础处理，指导体位引流，能促进气道分泌物的排出，确保呼吸道通畅；轻拍胸背部，以排出分泌液，并能改善血液循环，加快炎症缓解。患儿通过PDCA护理后，使得患儿自身心理情绪改善，积极面对生活，间接提高了生活质量。

总之，小儿支气管肺炎中应用PDCA护理模式的效果显著，既能提高临床疗效，又能改善生活质量，值得推广。