快速康复外科理念在手术室护理中的应用效果观察

2018-10-21河南科技大学第一附属医院471003曾子凌

首都食品与医药 2018年15期

河南科技大学第一附属医院（471003）曾子凌

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年11月～2017年11月在我院就诊的病患86例作为研究对象，按手术先后顺序随机分为观察组（43例）和对照组（43例）。其中，观察组男24例，女19例，年龄20～71（47.61±11.24）岁；对照组男25例，女18例，年龄19～69（46.47±12.03）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料对比上均无较大差异，具有对照比较价值（P＞0.05）。

1.2 护理方法对照组给予传统护理干预，包括告知患者手术相关知识，术前对患者进行全身麻醉，8h内禁止饮食、饮水等。观察组行快速康复外科临床路径干预，具体如下：①术前护理措施。对患者进行快速康复外科教育，告知病患及其家属手术相关知识以及术后可能发生的不良反应，并取得配合，以消除患者内心焦虑紧张情绪，有助于手术顺利进行。在饮食上，禁止患者术前6h内饮食、2h内饮水，给予患者术前2h服用5%葡萄糖溶液200ml，以补充能量，维持生命活动。②术中处理措施。由于患者麻醉后血管扩张、体温下降，抑制了血小板的凝血功能，患者极易出现心律失常症状，因此，术中应调节手术室温度，保持患者体温正常。对患者行外周神经阻滞、脊神经阻滞或硬膜外局部麻醉。③术后护理措施。术后6～24h内拔除导尿管，鼓励病患在无痛情况下进行下床活动，预防静脉血栓和肺部感染等并发症的发生，还能缓解患者术后疲劳，有利于尽早恢复精神状态。鼓励患者术后6h进食流质性食物，排气后可进食高蛋白、高维生素且易消化的食物，少吃多餐，严禁食辛辣、刺激性食物，有利于恢复胃肠功能。

1.3 观察指标观察两组患者临床效果，对比术后麻醉起效时间、肛门排气时间、住院时间。

1.4 统计学方法使用SPSS13.0对数据进行分析，其中计量资料以平均数±标准差表示（±s），行配套t进行检验。以P<0.05表示组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者麻醉起效时间、排气时间、住院时间等指标均显著少于对照组，对比差异具有统计学意义，t分别为8.360、7.732、7.558，P＜0.05。详见附表。

3 讨论

接受手术治疗的患者心理压力大，术中麻醉消失后会产生强烈的疼痛，疼痛感会对患者的神经内分泌及代谢、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、免疫系统、心血管系统等产生影响[1]，使患者的情绪处于焦虑状态，反应较为迟钝。再加上手术均存在一定的风险，不安全因素较多，因此人们对手术室护理安全质量的要求也逐渐增高。快速康复外科临床路径与传统方法相比，其具有以下优点：①避免使用全身麻醉，换选局部麻醉，有利于保护患者肺功能和免疫功能，减少术后肠麻痹、四肢麻痹等并发症，减轻心血管的负担，缓解术后疼痛感和不适感，且起效快、效果好、苏醒快，重点在于适合基层医院推广、费用低、技术难度低、易掌握、符合现在单病种收费的趋势[2]；②保温措施能减少术中出血、术后感染等不良反应，降低分解代谢；③抗菌薇乔线能为患者在伤口愈合关键期提供足够的张力，可被吸收，使伤口愈合更美观；④有针对性地对患者进行心理疏导，倾心患者心理诉求，减轻术前的焦虑、恐惧情绪；⑤为患者制定科学的护理计划表，明确康复目标，告知患者进行早期锻炼，以防静脉血栓、瘀滞的形成；⑥指导患者科学合理饮食，及时摄入营养物质，有助于保护瘦肉质群，尽早恢复肠胃蠕动功能，增加了患者的活动能力，减少了心脑血管并发症的发生率。

附表两组患者术中情况比较(±s)