个性化疼痛护理对急诊肾结石患者疼痛的缓解效果观察

河南科技大学第一附属医院新区医院（471003）万亚楠

急诊常见的疾病中，肾结石是其中之一，该病男性发生率高于女性，即便经过有效的治疗，也具有高复发率[1]。患病后，患者临床的主要表现是腰部和腹部出现不同程度的疼痛、呕吐、血尿等症状，若发生结石梗阻，则肾绞痛更为严重，对患者的情绪造成影响，进而对治疗和预后造成影响，容易导致医疗纠纷[2]。因此，干预疼痛对患者康复具有重要的意义。本文抽取2017年1月～2017年6月我院急诊收治的肾结石患者62例作为研究对象，分组后实施常规护理和个性化疼痛护理，两组患者疼痛缓解效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年1月～2017年6月我院急诊收治的肾结石患者62例作为研究对象，入选患者均符合急性肾结石诊断标准，神志清楚，能描述生理和心理感受，就诊时存在腰部、腹部、会阴部疼痛，排除止痛药物依赖史患者。采用随机抽签法入选患者分为对照组和观察组，对照组31例，男性患者20例，女性患者11例，年龄34～76岁，平均年龄（53.2±2.6）岁，观察组31例，男性患者22例，女性患者9例，年龄33～79岁，平均年龄（53.9±2.4）岁。入选患者分组后一般资料对比结果无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，护理人员接诊、分诊，诊断后对患者讲解治疗方案，遵医嘱实施给药护理、心理护理等护理干预。研究组实施个性化疼痛护理，方法如下：①接诊。护理人员以热情和蔼的态度接诊，根据PQRST方式对评估患者的疼痛情况[3]，快速分诊，讲解检验的必要性，协助患者做好检查，同时评估患者的心理状况，对疾病的认识和医护工作的期望，根据患者实际情况制定合适的疼痛护理方法。②疼痛护理。为避免长期维持同一体位或异常体位导致的疼痛加剧，护理人员要为患者调整体位，每2h为患者调整一次体位，可使患者轮换蜷曲卧位和膝胸俯卧。加强与患者的沟通，倾听急诊肾结石患者对病症的主诉，用言语或肢体碰触让患者感受到关爱，引导患者慢节律深呼吸，为患者播放节奏轻快、舒缓的音乐，避免患者情绪紧张，分散患者对疼痛的注意力。护理人员或家属为患者做腹部按摩，使患者放松肌肉，缓解焦虑等不良情绪，提高疼痛阈值。③用药护理。对于明确诊断肾结石的患者，可先根据口头医嘱为患者使用解痉止痛的药物，若患者剧烈疼痛且无法忍受，可使用布桂嗪注射液止痛[4]。对于肌肉注射的患者要与患者沟通，分散患者的注意力，以无痛为原则。对于静脉穿刺的患者，要动作轻柔，尽量做到一次穿刺成功，从而避免反复穿刺加重患者的痛苦。完成注射后，按照操作规范，为患者提供按压服务。

附表1 两组患者疼痛程度比较(分)

附表2 两组患者对护理满意度比较[n,(%)]

1.3 观察指标 观察两组患者的护理前后的疼痛情况，使用VAS疼痛评分表对患者疼痛情况进行评估，以0～10数字表示疼痛程度，0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。分值越高疼痛程度越重。使用本院自制的护理满意度调查表，由患者本人填写，共16项内容，满分100分，90分以上为满意，71～89分为一般满意，低于70分为不满意。

1.4 统计学分析 本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用（±s）来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P＜0.05，则组间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度比较 观察组护理前疼痛程度与对照组无差异（P＞0.05），护理后疼痛程度评分低于对照组，与对照组比较存在统计学差异（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者对护理满意度比较 观察组患者对护理工作满意度高于对照组，与对照组比较存在差异（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

肾结石是临床中的常见病，其发生位置多是患者的肾盂、肾盏或输尿管与肾盂之间的连接位置。患病后，该病患者多存在不同程度的疼痛症状，且发病急，影响患者的正常生活。相关研究发现，急诊肾结石患者若单纯使用药物治疗，则迅速止痛的效果不明显，而且疾病带来的剧烈疼痛容易使患者情绪失去控制，进而对急诊进行的医护行为产生无效的想法，最终导致纠纷的发生[5]。因此，对急诊肾结石患者立即止痛治疗是关键，这也是避免发生医疗纠纷发生的方式。

护理工作也是急诊工作的内容之一，急诊护理工作的开展对患者病情控制起到了促进作用。为观察急诊肾结石患者疼痛的缓解效果，本次研究以我院收治的急诊肾结石患者为例，对比分析常规护理和个性化疼痛护理对该病导致疼痛的缓解效果，研究发现，实施个性化疼痛护理的患者，护理前疼痛评分与常规护理比较无差异，但护理后疼痛评分低于常规护理，且对护理工作的总满意度高于常规护理。在邹琼[6]的研究中，同样对比分析了常规护理和个性化疼痛护理对急诊肾结石患者疼痛缓解效果，得出结果与本次研究相一致，进一步证实了个性化疼痛护理在急诊肾结石患者疼痛缓解上具有显著的效果。

对本次研究进一步分析，在个性化疼痛护理中，护士是评估患者疼痛情况，实施止痛措施的具体实施者，而规范性的评估，能够提高疼痛控制效果，进而有利于止痛治疗工作的开展。本次研究中对观察组患者实施护理的护士重视患者的对病情的主诉，通过心理护理给予患者心理上的支持，取得患者的信任，进而建立了双方互相信任的关系基础[7]。疼痛护理是缓解疼痛的重要环节，本次研究中实施个性化疼痛护理是将不同的患者作为不同的个体，结合每位患者病情、心理、家庭支持、以往止痛经历等方面，制定个性化的护理方案，给予适合的个性化疼痛护理。而常规护理具有普遍适用性，未考虑每位患者的具体情况，从而使护理失去了个性化，降低了止痛效果。本次研究在使用药物止痛的同时，不仅给予患者心理干预，护士具备娴熟的操作技能，从而避免了操作失败，减少了护患纠纷的发生。而且个性化疼痛护理中通过转移注意力的方式，使患者情绪改善，提高了沟通的有效性[8]。而疼痛得到缓解，患者不良心理得到改善，进而能够配合医护行为，提高了治疗效果，使患者对护理工作的满意度得到提升。

综上所述，提高患者对护理工作满意度，个性化疼痛护理的实施是在以人为本，尊重患者、理解患者、关心患者的基础上，改善急诊患者的负面情绪，提高患者对医护行为的配合度，因此，在急诊肾结石患者疼痛中实施个性化疼痛护理，能够缓解疼痛，效果显著，具有应用的价值。