手术室护理缺陷风险及护理防范措施

郑州大学附属洛阳中心医院（471003）韩晶晶 黄颖颖 王慧婷 陈佳佳

手术室是为患者进行手术治疗及抢救的重要场所，对于患者术后恢复有着重要意义[1]。但由于在手术室护理过程中普遍存在着诸多的缺陷，一旦发生风险事故就可能对患者手术治疗的效果带来负面影响，甚至导致患者因手术事故而出现残疾或者死亡[2]。本次研究旨在对手术室护理缺陷存在的风险进行分析，并探讨其防范措施，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院自2016年3月～2017年3月手术室实施手术的患者150例作为研究对象，将其均分为对照组（n=75）和观察组（n=75）。其中对照组男40例，女35例，年龄为25～75岁。观察组男42例，女33例，年龄为26～74岁。经核实，两组患者基线资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对对照组患者采取常规护理，具体包括：基础护理及配合手术医师等。对观察组患者采取风险护理，首先对存在的缺陷风险进行分析，并针对其制定相应的防范对策。内容如下。

1.2.1 缺陷风险 ①手术室护理人员自身因素：由于手术室护理人员少数人员缺乏责任心，存在工作不细致的情况。常导致将患者接到手术室实施手术时，出现接错患者的状况，在手术治疗期间发生开错手术部位以及用药、输血出错，医疗器械的准备不充分等风险事故。②环境缺陷：由于护理人员对于手术消毒的不彻底，导致清洁度不足。而手术室中残留的消毒剂、麻醉剂会对患者以及护理人员造成一定的影响，同时护理人员在手术期间因为操作失误而受伤，均有可能导致院内感染的发生。③医院管理缺陷：医院护理人员的流动性大且普遍年龄较为年轻，因为缺乏经验使得患者的手术存在一定的安全隐患。同时在医院中，由于患者众多，导致护理人员自身的工作与心理压力较大，极易出现因疲劳而出错或是反应灵敏度降低，影响到其工作效率。对新进的护理人员培训力度不足，使得其对器械消毒和管理缺少正确且规范的操作流程，造成医护人员对手术用品的使用不得当，对手术质量造成不良影响。

1.2.2 防范措施 ①加强对护理人员的培训：针对上述手术护理缺陷存在的风险，制订以下应对措施。首先，需要严格把好培训关，对培训制度严格地执行。定期性地开展关于医疗器械、新进医护人员知识以及手术室护理等相关知识的培训，同时在培训完成后对其统一进行知识及技能操作的考核评分。其次还需要加强护理人员对于风险护理的意识，可以通过组织学习卫生法规法纪的方法，来不断提高医护人员的相关知识。②从减少自身伤害到降低院内感染：对于手术器械及其操作流程，护理人员应有充分的了解与掌握，在实际操作中，需要做到小心谨慎，可以通过佩戴目镜与手套的方式来预防伤害，以避免院内感染的事件发生。③对手术室工作制度的严格执行：在对即将进行手术的患者进行护理时，应对其基本信息进行反复核对，以防止开错刀、接错人以及输错液的现象发生。同时，在手术进行常规消毒时，需要对空气灰尘数进行严格控制。外来的手术器械需要进行消毒灭菌以后才能够使用，以利于减少交叉感染的风险。

附表 两组患者护理满意度比较[n(%)]

1.3 观察标准及疗效判定标准 观察并记录两组患者在手术室进行手术治疗期间风险事件的发生率，同时自行拟定问卷，对两组患者护理满意度做调查。其中护理调查问卷满分为100分，80～100分为非常满意，60～79分为一般满意，低于60分为不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS处理数据，计数资料以卡方检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术室风险事件发生率比较根据统计得知，观察组未有风险事件发生，综合风险事件发生率为0.00%，对照组共发生5例风险事件，综合风险事件发生率为6.67%，经比较，观察组风险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较 通过问卷调查得知，观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对比详情见附表。

3 讨论

手术室是医院中一个较为特殊的重要场所且风险较高，其护理的效果及其缺陷存在的风险不仅会对患者手术质量产生直接的影响，还会间接影响到医院未来的发展，因此对于手术室的护理安全问题应该得到医院管理层的重视。由于在手术室护理中大多都是突发事件，还包括需要对急、重及急症病人进行抢救，手术治疗等，因此导致护理人员精神一直处于紧绷状态[3]，在加之工作繁重且较长的工作时间，也常造成手术室护理中风险事件的发生率居高不下。而在手术室需要采取手术治疗的患者[4]，普遍都具有病情杂、多变、病类广的特点，且患者年龄幅度偏大。

手术医师相互之间的配合是一件极为重要的事情，它不仅为手术室护理人员的工作带来了风险，同时也对其工作提出了一定的要求。引起风险事件最主要的因素通常都是由于医护人员缺乏责任心与工作不细致而造成的，且往往所导致的风险事件性质较为严重，同时还会对手术的治疗效果以及医患之间的关系造成负面影响。除此之外，管理制度执行力度的不足，医护人员的专业知识及法律知识的欠缺也是诱发风险事件的潜在因素。因此在实际的临床护理工作中，护理人员需要清楚地了解在护理中可能存在的缺陷风险隐患，采取严加排查及防范措施，同时院方的管理人员应加强对制度管理的落实，使护理人员对安全防范意识以及法律认知能够提高，并有效对其专业技能及知识进行强化培训学习，使护理质量能够逐步完善并提高，才能避免护理风险事件的发生。

在本次研究当中，通过将150例接受手术的患者作为研究对象，将其均分两组后并采取不同护理方案。从结果统计分析来看，观察组患者在针对手术室护理缺陷存在的风险制定相应的防范措施后，无论是护理风险事件发生率，还是患者对于护理工作的满意程度，都得到了提升，且观察组均高于实施常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这充分说明了，对手术患者实施风险护理具有积极的意义。

综上所述，通过对手术室护理中缺陷存在的风险进行分析，并制定相应的防范措施。对手术患者实施手术室风险护理能够有效减少护理缺陷风险事件的发生，同时有效提升患者对于护理工作的满意程度，值得应用推广。