手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响

郑州大学附属洛阳中心医院（471003）黄颖颖 王慧婷 陈佳佳 韩晶晶

随着护理方式的改变，人们生活质量的提升，对医疗服务的要求也在逐渐提高，不再是只为单纯的减轻病痛，而是需要身体和精神都得到优质的治疗与护理服务[1]。为确保病患手术的安全与手术的顺利开展，提高治疗效果以达到病患的需求，手术室护理人员应改变思想观念，树立“以病患为核心，以其需求为导向”的新型护理理念[2]。为此，我院特对45例手术病患实行手术室正性暗示语言和细节护理，并取得了理想的效果，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2016年9月～2017年8月行手术治疗的病患90例，按手术日期单双数分为参照组和研究组各45例，参照组男24例，女21例；年龄21～55岁；手术类型：腹腔镜术19例，开腹术26例。研究组男性25例，女性20例；年龄20～54岁；手术类型：腹腔镜术17例，开腹术28例。剔除标准：免疫系统重症病患；伴肝硬化、心血管、糖尿病以及肺部疾病者；入选前期患功能性胃肠病且使用胃肠动力药物治疗者等。所入选病患均经其与家属同意，并签订知情同意书。两组病患基本资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义。

附表1 两组病患术中心率和血压变化情况比较

附表2 两组病患护理前后心理状态和疼痛状况比较（分）

1.2 方法 两组病患都采用相同的麻醉方法和手术方法，参照组实行常规护理，如术前准备、手术知识宣导、心理指导以及术后基础护理和并发症预防护理等。研究组在上述基础上实行手术室正性暗示语言与细节护理，详细方法如下。

1.2.1 手术室正性暗示语言使用 病患入术室后，和蔼地告知手术室环境，进行安抚与鼓励，耐心地倾听和解答病患的疑问。在每项技术操作前都告知病患，随后由手术室护理人员、麻醉和手术医生一起通过手术室正性暗示语言给病患传达有关信息。护理人员在配合麻醉医生工作时，用温和的言语鼓励安慰病患，并与医生交流，如询问医生：“某医生，病患硬膜外麻有困难不？”麻醉医生答：“此病患脊椎间隙清晰，较容易穿刺，没什么困难。”麻醉医生也可和术者作正性暗示语言交流，如术者问：“这个病患体质不差，应该很好硬膜外麻醉吧。” 麻醉医生答：“就是，很好处理。”再者麻醉医生问：“某医生，这台手术大概需要多少时间。”术者答：“最多1小时，此病患病例较为典型，诊断明确，不会需要太长时间。”护理人员同术者间的正性暗示语言交流，如护理人员问：“某医生，这样的手术一天可做多少台？”术者答：“可以做好多台，这是常规的手术，通常预后都较好的。”分别由同一名麻醉医生和手术医生对入选病患进行麻醉和手术，医护间的交流都在病患清醒，手术还没始前实行，所正性暗示的语言需结合病患的病情、年龄、性别以及心理状况。

1.2.2 细节护理 ①心理护理：护理人员可握住病患双手给予其力量，通过表情、眼神、手势以及适宜的抚摸来缓解病患的紧张、恐惧心理，注意察看病患表情，以避免造成病患的反感。②保暖护理：在术前半小时把术室的温度调节在22℃～25℃，湿度调节为40%～60%，在安置病患体位，消毒铺单时将温度略微调高，做好局部保暖，使用恒温水毯，温度保持在30℃～41℃。③操作护理：对病患的所有操作都应保护好其隐私，动作尽量快而轻。手术完成后，协助医生给病患包扎伤口，使用温热的生理盐水擦净其身上的血迹和消毒液，将引流管稳妥固定。

1.3 观察指标/判定标准 观察记录两组护理前后的心率和血压变化情况。应用焦虑和抑郁自评理表（SAS和SDS）对病患护理前后的心理状态进行评分[3]；应用视觉模拟评分法（VAS）对病患护理前后的疼痛情况进行评分[4]。

1.4 统计学分析 本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行x2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前心率和血压情况比较无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组变化情况明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如附表1。

2.2 两组护理前心理状态和疼痛状况评分比较均不具统计学意义（P＞0.05），护理后研究评分均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如附表2。

3 讨论

需手术治疗的病患通常术前都会存在恐惧、焦虑等不良心理情绪，而这种不良情绪还会随着手术时间的推近而不断增加。强烈的应激反应可造成内分泌和植物神经系统的变化，从而影响着手术的安全与效果，并且增加术后感染几率[5]。因此对手术病患更需要加强关心和照顾。此次研究通过应用术室正性暗示性语言与细节护理，在手术室由医护人员的交流，间接的把医疗水平和技术以及手术信息等相关情况传递给了病患，让其心理上得到安全感与满足感，加强其对手术的信心，提升了病患心理适应能力，继而降低了心率与血压的波动情况[6]。细节护理，以病患的需求为核心，将术室温湿度维持在合理的范围，给其营造舒适的环境。并通过心理护理、保暖护理以及操作的细节护理，让病患的心理、生理与社会这三方面在整体上有着最大程度的平衡与适应，尽量降低了病患的不适感，减轻了其疼痛症状。从本文研究结果中得出，研究组病患护理后在心率、血压、心理状态以及疼痛症状比较上都明显优于参照组，其表明，在手术室实行正性暗示语言与细节护理能为病患提供情感、信息以及物质等支持，从而使病患感到舒适，不会出现心率和血压异常现象，为手术顺利进行创造条件，改善病患异常的心理状态，减轻其疼痛症状，提高治疗效果。

综上所述，在手术室中应用正性暗示语言与细节护理可有效改善病患的异常心理状态，维持心率和血压的稳定性，缓解病患疼痛状况，有利于手术治疗效果的提高。