甲状腺结节的超声检查及应用意义评价

河南省西华县人民医院（466600）刘苗英

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选择我院2016年4月～2017年9月收治的82例甲状腺结节患者，男性患者34例，女性患者48例，最小18岁，最大67岁，平均（38.7±10.39）岁。37例单发，45例多发。

1.2 方法 本组82例患者，均接受超声检查，选用GE-LOGIQE9型彩色多普勒超声检查仪，设置探头频率为6～15MHz，完成扫描。扫描时，指导患者暴露颈部皮肤，涂抹适量耦合剂至颈部皮肤上，随后，开始检查，通过横切面、纵切面与斜切面，进行全方位、多角度的扫描，指导患者吞咽动作，全面观察超声图像，分析甲状腺结节大小、数量及血流状况等。

1.3 统计学处理 本次研究数据应用SPSS20.0分析，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（x2）检查，而（±s）用作表示计量资料，用t进行检验，若P<0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 诊断结果 本组82例患者，病理诊断显示，55例良性结节，占67.1%（55/82），27例恶性结节，占32.9%（27/82）。良性结节中，37例为结节性甲状腺肿，18例甲状腺腺瘤。恶性结节中，15例微小癌，12例乳头状癌。关于超声诊断情况，如附表1所示。由此可知，以病理诊断为标准，超声诊断，符合率为95.2%（78/82）。

2.2 超声显示 ①良性结节：55例，超声显示，边界多规则，且较清晰，内部回声多为混合性，后方回声衰减较少见。同时，一般情况下，无钙化现象，部分钙化者，表现为粗钙化，血流量较少。②恶性结节：27例，边界不够清晰，内部回声，多表现为低回声，结节后方常伴有回声衰减，钙化现象较常见，且多呈微钙化状态，且血流杂乱。

2.3 良恶性结节数量及大小 关于良恶性结节的数量与大小，详见附表2。

3 讨论

甲状腺结节，可单发，也可多发，增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊肿、炎症等因素均可能诱发疾病。超声诊断是一种将超声检测技术用于人体，通过测量，了解生理或组织结构的数据及形态，发现疾病，并作出对应提示的诊断方式。超声诊断，与磁共振成像、CT、X射线并称为4大医学影像技术[1]。肿瘤细胞生长速度快，超声图像上可见特征性改变。因此，国外学者认为，边界包膜、结节个数、钙化、血流等指标，可用于鉴别结节良恶性。对于甲状腺腺瘤，观察声像图，若伴有囊实混合性改变，提示，囊内存在分隔及乳头状突起，该特异性声像图，仅见于少数甲状腺乳头状癌肿中，临床上，由于甲状腺腺瘤更为常见，容易忽视甲状腺癌[2]。因此，诊断时，需予以重视。

附表1 本组82例患者超声诊断情况分析[n(%)]

附表2 比较良恶性结节的数量及大小

经本次研究，笔者发现，超声是诊断甲状腺结节的有效方法，应用价值高，而确诊后，及时对症治疗是控制病情的关键所在。关于甲状腺结节的治疗，对于不同类型采取的治疗方式有所不同。在此，笔者根据实践经验，进行如下分析：①实质性单结节：热结节，癌变的可能性不大，冷结节，多需手术治疗。发展快、质地硬的单发结节应尽早手术。②多结节甲状腺肿（MNG）：处理时，首先需排除恶性。若sTSH下降，提示可能为甲亢。经FNA细胞学检查，提示为恶性或可疑恶性，应给予手术治疗。③放射结节：头颈部接受放射治疗期间，容易引发甲状腺癌。放射后，早至5年，晚可达30年之久。放疗后，甲状腺出现结节的患者，需尽快接受FNA检查，确诊后，进行对症治疗。

综上所述，超声诊断甲状腺结节，不仅检出率高，而且可辅助临床准确鉴别良恶性，值得在临床推广使用。