消化内科常见不合理用药问题的临床分析

河南省平顶山市煤业集团公司八矿职工医院（467012）宋翠萍

河南省郏县中医院（467100）丁晓敏

由于疾病种类较多，在用药上常出现不合理用药的问题，导致患者出现耐药性以及不良反应加重的现象[1]。本研究主要探讨消化内科常见不合理用药问题的临床分析，并取得了不错的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2015～2017年近三年在我院消化内科进行住院医治的765例消化系统疾病患者，所有患者均自愿签署知情同意书。2015年有233例患者，其中男120例，女113例，2016年中228例患者，其中男102例，女126例，2017年中有304例患者，其中男145例，女159例。

1.2 方法 对765例消化内科患者用药情况根据《用药规范》进行评估，包括：用药的剂量，用药的时间、用药的种类，配伍用药等，找出其中的不合理用药情况，进行分析统计，并制定相应的措施。

1.3 本文观察指标及评定标准 本文主要的观察指标包括，患者不合理用药情况。评价标准和方法为：统计患者不合理用药的情况，包括用药物用量过多、药物重复使用、药物搭配不合理、药物不良反应较大以及给药时间较长等情况，将以上情况进行统计并计算比例。

1.4 统计学处理 所有数据准确无误地用SPSS20.0统计学软件进行处理。(±s)、t检验表示计量资料，（%）表示计数资料，X2表示组间对比，P＜0.05时差异显著有统计学意义。

2 结果

2015～2017年近三年的用药情况。2017年不合理用药情况发生率低于2016年和2015年，差异显著，具有统计学意义。详见附表。

3 讨论

由结果可看出，不合理用药情况包括药物用量过多、药物重复使用、药物搭配不合理、药物不良反应较大、给药时间较长等问题。原因分析如下：①药物用量过多。由于消化系统疾病种类较多，有些疾病，例如胃炎、胃溃疡疾病发病较重，导致患者在用药过程中服用药物剂量过多，或者在胆囊以及胰腺炎手术中大量使用抗生素，导致患者抗生素用量过多，出现多重耐药现象。②药物搭配不合理。以我院胃炎以及胃溃疡患者为例，由于受到幽门螺杆菌或者其他因素导致患者出现胃部黏膜的损害，因此需给予患者胃黏膜保护剂等药物来保护患者的胃黏膜，中和患者胃酸。但在胃黏膜保护剂使用过程中，经常出现与抗酸剂联合用药的问题，导致两种药物药效相互抑制，减弱了药物效果[2]。③药物重复使用。包括同种药物不同名称的重复使用，不同剂型同种药物合用以及两种不同药物中相同复方成分的合用，同一类药物的重复使用，以及具有相同药物药理作用的药物重复使用。④药物不良反应较大。某些药物的不良反应中包括头痛、头晕、恶心呕吐，以及孕妇、老人、儿童禁用或者某些疾病的患者禁用，用药过程中，由于对药物不良反应不加重视导致出现不合理用药的情况。⑤给药时间较长。例如某些抗生素药物的疗程为1～2周，若长期使用使得药物的毒副作用增加出现耐药性。⑥其他。例如用药方法不合理，患者在使用肠溶片等药物时，将其掰开使用，导致药物在胃中被胃酸中和或者对患者胃黏膜造成刺激，加重患者患者病情。辅助药品的不合理使用，某些保健品类药物由于宣传效果以及宣传力度较大，虚假信息较多，导致患者出现滥用的情况。除了对不合理用药进行分析外，更应该制定严格完善的政策来规范用药。

附表 2015～2017年近三年的用药情况

用药政策如下：①医务人员在开处方药过程中应对药物的适应症、禁忌症进行掌握，以免出现因药物不良反应给患者造成伤害的情况。②正确合理使用抗生素类药物避免耐药性。③定期开展合理用药的讲座，给患者就某些常见药物的服用方法以及不良反应等知识进行普及，提高其正确用药的意识。④明确联合用药的目的，增强药物疗效。在药物选择过程中应选择药物毒副作用以及不良反应最小的药物。

总之，消化内科常见不合理用药问题的临床分析对提高医生临床合理用药意识有着重要意义。