丁苯酞软胶囊联合银杏叶注射液治疗对急性脑梗死的临床疗效观察

河南省驻马店市中心医院（463000）李云

目前，急性脑梗死的临床治疗缺乏特效手段，主要以溶栓、生理对症处理为主，以控制病情、降低患者神经功能损伤程度，但溶栓治疗具有较为严格的时间窗限制，临床适用性不高。因此，如何通过急性脑梗死生理对症处理有效控制病情、降低神经功能损伤程度是临床研究的重点问题[1]。本研究在常规对症处理的基础上给予急性脑梗死患者丁苯酞软胶囊联合银杏叶注射液治疗，观察其临床疗效。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2016年10月～2017年10月收治的130例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组，各65例。对照组男36例，女29例；年龄51～75岁；发病时间3～22h。对照组男34例，女31例；年龄50～75岁；发病时间3～21h。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予改善血循环、抗凝、神经营养供给等急性脑梗死常规生理对症处理后，给予对照组患者丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字：H20050299，0.1g/粒）口服治疗，3次/d，0.2g/次。在上述治疗措施基础上，观察组患者增加银杏叶注射液（悦康药业集团有限公司，国药准字：H20070226，5ml：17.5mg）20ml联合5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注治疗，1次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标 采用NIHSS量表[2]评价患者神经功能损伤程度，评分范围0～42分，分数越高神经功能损伤越严重。治疗2周评价临床疗效，显效：NIHSS评分减少＞65%，临床症状大部分消失；有效：NIHSS评分减少20%～65%，临床症状逐渐好转；无效：NIHSS评分减少＜20%或病情恶化导致死亡。观察两组药物不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率89.23%（58/65）高于对照组的73.85%（4 8/6 5），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 神经功能 治疗前，两组患者NIHSS评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.3 不良反应 两组患者在疗程内均未发生明显药物不良反应。

3 讨论

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，NIHSS评分低于对照组，且两组患者在疗程内均未发生明显药物不良反应，结果提示，丁苯酞软胶囊联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死疗效显著，且安全性较高，可有效降低神经功能损伤程度。丁苯酞属于脑保护类药物，且具备安全性较高的单一结构体，其主要作用机制为抑制氧自由基形成、提高抗氧化酶活性，进而起到减轻脑水肿、改善脑代谢能量、抑制神经细胞凋亡作用，降低神经细胞的损伤程度。急性脑梗死在中医范畴内属于“中风”范畴，治疗应以活血化瘀为主。银杏叶具有活血、化瘀、止痛之功效。据现代药理研究显示，银杏叶中的有效成分为银杏黄酮和银杏内酯，银杏黄酮具有扩张血管、松弛血管平滑肌、降低血管壁通透性、增加脑血管血液流量、清除自由基作用，银杏内酯可以增加微循环血含氧量、抑制血小板聚集，保护脑组织、改善缺血缺氧脑细胞的供血及供氧。两种药物联合作用可以在保护神经细胞的同时改善脑组织微循环、提高脑细胞血氧供给，进而有效降低脑组织因缺血缺氧造成的神经功能损伤。

附表 治疗前后两组患者NIHSS评分对比(±s,分)

附表 治疗前后两组患者NIHSS评分对比(±s,分)

images/BZ_61_1523_683_1685_725.png治疗前 治疗后 t P对照组(n=65) 25.54±4.83 18.96±3.64 8.771 0.000观察组(n=65) 26.19±4.52 11.84±3.06 21.196 0.000 t 0.792 12.071 P 0.430 0.000

综上所述，给予急性脑梗死患者丁苯酞软胶囊联合银杏叶注射液治疗可有效降低神经功能损伤程度，提高临床疗效，且具有较高的安全性。