腹腔镜手术下采用GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效对比

河南省驻马店市中医院（463000）卢伟波

子宫内膜异位症（EMS）是一种女性常见妇科疾病，单一的手术或药物治疗，治疗后不仅复发率高，还易诱发其他并发症[1]。本次研究选取我院86例行腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者，分别采用孕三烯酮和GnRH-a治疗，比较其临床疗效，探讨适于临床治疗的有效方案。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取我院2015年6月～2017年6月收治的子宫内膜异位症患者86例，均行腹腔镜手术治疗，随机分为A组与B组（n=43）。A组年龄25～46岁，平均（32.7±3.3）岁；B组年龄27～45岁，平均（32.4±3.1）岁。两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均经B超检查后确诊为子宫内膜异位症；均符合相关的医学伦理要求，且签有知情同意书。排除标准：患有精神疾病、存在严重的身体器官功能障碍、对相关药物有禁忌症的患者。

1.2 方法 两组患者在进行药物治疗前，都采用腹腔镜手术治疗，术前均采取全麻，建立人工气腹后，在腹腔镜下实施子宫内膜囊肿切除手术，术后进行止血、消毒处理，并对切除的病变组织进行病理检测。A组采用孕三烯酮（国药准字H19980020，华润紫竹药业有限公司）治疗，2.5mg/次，2次/周，术后经期前5天口服。B组采用GnRH-a（生产企业：IPSENPHARMA，批准文号：H20140298）治疗，1次/月，3.75mg/次，肌内注射。两组均持续治疗半年。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后的各项生殖激素[雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]改善状况及治疗总有效率。疗效评定标准：无效：临床症状无任何改善，B超检查显示盆腔内有包块；有效：临床症状有所缓解，盆腔内无包块；显效：痛经、月经不调等症状明显好转，无盆腔肿块；治愈：痛经、月经不调等症状完全消失，盆腔内无肿块。总有效率=（有效+显效+治愈）/组例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0处理数据，计数资料用（n，%）表示，x2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的生殖激素水平比较 治疗前两组患者的LH、E2及FSH指标对比差异不明显（P>0.05），治疗后两组患者的上述指标与治疗前相比均有明显改善，且B组的E2、LH、FSH水平明显低于A组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

附表 两组患者治疗前后的生殖激素水平对比(n,±s)

附表 两组患者治疗前后的生殖激素水平对比(n,±s)

组别（n=43）E2（ng/L） LH（U/L） FSH（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 187.5±43.2 155.7±29.3 6.6±1.4 3.7±1.2 5.4±1.4 3.7±1.4 B组 188.9±44.2 98.8±23.6 6.8±1.6 2.5±1.0 5.5±1.6 2.4±1.0 t 0.149 9.917 0.617 5.038 0.308 4.788 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 两组患者的治疗总有效率对比 B组的治疗总有效率（97.7%）明显高于A组（83.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症临床上常采用腹腔镜手术来治疗，但无法有效根除病灶，并且术后复发率较高，临床治愈率较低，因此，术后给予患者相应的药物治疗显得尤为重要[2]。

GnRH-a属于天然促性腺激素释放激素生成的同工异质体，不仅可以抑制卵巢性激素分泌，还能导致子宫内膜异位病变组织萎缩坏死。同时，GnRH-a能提升患者的免疫力，有助于患者早日恢复健康。孕三烯酮作为雄性激素类衍生物，能抑制患者分泌雌激素和孕激素，减弱子宫内膜受体活性，促使子宫内膜异位病变组织萎缩退化，导致异位的子宫内膜细胞坏死，起到治疗子宫内膜异位症的作用。此次以子宫内膜异位症患者为研究对象，给其不同的药物治疗，结果显示B组（GnRH-a治疗）治疗后的LH、E2、FSH指标明显低于A组（孕三烯酮），且治疗总有效率也明显高于A组（孕三烯酮），表明腹腔镜手术后采用GnRH-a治疗子宫内膜异位症，能显著降低患者的生殖激素水平，有助于治愈子宫内膜异位症。

综上所述，子宫内膜异位症患者腹腔镜术后采用GnRH-a治疗的治愈率更高，适合在临床上推广应用。