牙周序列治疗在牙周炎患者正畸过程中的应用价值分析

河南省洛阳市英才路友好口腔门诊部（471000）李建设

正畸是使用各种矫正装置，调整面部骨骼、牙齿、颌面部的神经、肌肉之间的协调性，恢复正常的神经、肌肉关系，从而使口颌系统达到平衡、稳定、美观的目的。牙周炎是多种因素导致的炎症性疾病，该病的病程时间长，并且进行性发展，临床表现出牙齿缺失、松动等，进而导致患者出现咬合无力等一系列的症状，牙周症状不断加重，影响到患者日常饮食和身体健康。因此，牙周炎患者正畸治疗过程中，如何控制牙周炎症进展具有重要的意义。相关研究发现，牙周炎患者实施牙周序列治疗的效果显著，能够减少牙周袋深度，改善牙齿松动的情况，并减少出血位点的效果[1]。本次研究抽取2016年4月～2017年4月在我院接收的牙周炎患者68例，所有患者均选择正畸治疗，分组后对比健康指导与牙周序列治疗的实施效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2016年4月～2017年4月在我院接收的牙周炎患者68例，所有患者均选择正畸治疗，入选患者均符合牙周炎诊断标准，排除治疗前3个月内服用抗生素患者，接受过牙周治疗患者，妊娠期患者，服用避孕药患者，血液系统、代谢系统疾病患者。所有患者均自愿在参与本次研究同意书上签字。

随机抽签法将入选患者分为对照组和研究组，每组患者各34例，对照组中男性患者19例，女性患者15例，年龄19～48岁，平均年龄（30.5±2.4）岁，研究组中男性患者20例，女性患者14例，年龄18～48岁，平均年龄（31.1±1.8）岁。入选患者分组后一般资料统计学对比结果无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施健康指导，帮助患者掌握正确维护口腔卫生的方法，了解口腔卫生的重要性，指导患者采用正确的方法刷牙，1d3次，1次5min，进食后使用牙线和牙间隙刷清洁牙缝。

研究组进行牙周序列治疗，全口龈上洁治，一次性牙龈下刮治、根面平整术，让患者口服阿莫西林和甲硝唑。时间为1周，牙周序列治疗时间在1～3个月，控制牙菌斑。在治疗完成1个月后，检查患者的口腔情况，若牙周炎得到较好控制，则进行正畸治疗，若牙周炎控制不理想或重度牙周炎，要观察3个月后在牙菌斑控制后再进行治疗。

两组患者在正畸治疗过程中，1个月复查1次，每6个月对牙齿进行1次彻底清洁。正畸期间两组患者的所有检查和操作均由同一位医生完成。

1.3 观察及评价指标 将两组患者治疗前的探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、临床牙周附着丧失（CAL）检测结果作为基线指标，记录两组治疗后上述牙周指标的数值。疗效判断范围分为治愈、显效、有效和无效，治愈：临床症状完全消失，所有牙周指标达到正常水平；显效：临床症状基本消失，探诊深度减少超过1mm；有效：探诊深度减少超过0.5mm，牙齿松动有所改善；无效：牙周指标和临床症状无变化或加重。

1.4 统计学处理 根据观察指标统计相关数据后，分别使用均数加减标准差（±s）和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，进行t值和X2检验，当P＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙周各项指标比较 两组患者治疗前各项指标比较无差异（P＞0.05），治疗后研究组指标低于对照组，与对照组比较存在统计学差异（P＜0.05），详见附表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 研究组治疗效果高于对照组，与对照组比较存在统计学差异（P＜0.05），见附表2。

附表1 两组患者牙周各项指标比较（n=34）

附表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

牙周炎是口腔疾病中常见的一种，该病的发生与食物残渣、菌斑和牙石堆积有关，牙菌斑中微生物和产物的存在，使牙周组织发生炎症，进而造成破坏性。通常情况下，多数微生物在口腔内是处在动态平衡的状态，但当这种平衡状态被打破后，就会使口腔内的菌群失去平衡，进而导致口腔疾病的发生。在相关研究中，对牙菌斑与牙周炎的关系进行了分析，发现牙菌斑堆积与牙周炎的发生存在密切的关系，牙菌斑会诱发牙周疾病[2]。

正畸治疗是口腔科常用的治疗方式，治疗过程中，需要患者佩戴矫正器，但这无疑使刷牙、唾液流动等清洁口腔的行为受到了一些阻碍，增加了口腔清洁的难度，食物残渣附着在牙齿表面和矫正器上，不容易被清除干净，从而形成了菌斑清洁的盲区，对菌斑的形成起到了促进作用，从而导致形成致病性菌斑，进而使口腔环境失去平衡，使牙周疾病的控制存在了难度[3]。相关人员对口腔正畸治疗前、治疗后患者牙龈下微生物和牙周情况进行了调查，发现正畸治疗后，患者牙龈带深度和微生物的数量存在增加的现象[4]。此外，有学者认为牙周炎患者支持组织的减少，降低了其正畸治疗压力的耐受性，从而使牙周炎患者的正畸治疗在应用中受到了一些限制[5]。

近年来，随着口腔研究的深入，发现若患者牙周炎情况的控制效果明显，实施生物限度内的正畸治疗，能够避免对牙周组织的破坏，并且改善牙周状态[6]。本次研究对牙周序列治疗在牙周炎患者正畸过程中的应用价值进行了分析，以选择在我院接受正畸治疗的牙周患者为例，对比分析健康指导和牙周序列治疗的实施效果，结果发现，采用牙周序列治疗的患者牙周指标改善明显，且治疗效果高于健康指导患者，与健康指导方式比较存在统计学差异。在刘汉珍[7]的研究中，发现正畸患者牙周维护治疗能够减少PD、BI，减缓牙槽骨的吸收，保证治疗效果的稳定性。此外，有研究表明牙周炎患者正畸治疗前进行牙周治疗，完成治疗后PD、BI值均低于治疗前，认为牙周炎患者实施牙周序列治疗控制炎症的效果显著，与本次研究结果相一致。

综上所述，牙周炎患者正畸治疗过程中，实施牙周序列治疗的临床效果显著，具有应用的价值。