心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病的效果研究

2018-10-21河南省焦作市第二人民医院河南理工大学第一附属医院454000焦同立

首都食品与医药 2018年15期

河南省焦作市第二人民医院（河南理工大学第一附属医院）（454000）焦同立

冠心病合并瓣膜病是临床较多见和频发的典型心血管疾病之一，多采用手术方式治疗。常见的手术包括心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路手术，若两种手术方式同期治疗，可以降低其死亡率，改善预后，同时还可以避免二次手术带来的损害[1]。

1 资料与方法

1.1 基本资料选取2015年12月～2017年2月到我院接受治疗的72例冠心病合并瓣膜病患者，所有患者均进行心脏瓣膜手术及冠状动脉旁路手术等方式治疗，根据两种手术方式是否同期，分为同期组（n=36）和非同期组（n=36），非同期组患者男女比例20∶16，年龄范围46～78岁，平均年龄（62.6±8.4）岁；同期组患者男女比例21∶15，年龄范围在47～79岁，平均年龄（63.2±7.9）岁。上述资料对比显示，差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式同期组两种手术方式同时进行，具体步骤如下：所有患者均在全麻低温的体外循环下开展，首先在胸骨正中做一个切口，充分显露心脏、游离左乳内动脉及大隐静脉做备用。通过主动脉及上、下腔静脉来建立体外循环，并在手术治疗的过程中，应用冷血停搏液不间断地顺灌及冠状静脉窦逆行灌注相结合来对心肌进行保护。然后再依次进行冠状动脉及心脏瓣膜手术，待心脏停搏后，先对桥血管远端进行吻合，将心脏放回原位后，再行二尖瓣及主动脉瓣的替换，均应用人工机械瓣膜替换后，再给予2-0Prolene线进行缝合固定。非同期手术，两种手术方式与同期组相同，间隔手术时间（215.6±40.5）天，观察其治疗后的临床疗效。

1.3 观察指标观察不同时期的手术方式后，患者术后ICU室停留时间、呼吸机辅助呼吸时间及住院时间，并统计其术后并发症情况，在进行远期随访调查后，各小组患者瓣周漏发生率、永久性心脏起搏器植入率及死亡率的发生情况。

1.4 统计分析数据结果均采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，正态分布计数资料，采用独立样本检验，统计指标显示存在差异（P<0.05），并纳入了统计学范畴。

2 结果

2.1 各项临床指标的统计同期组患者术后ICU室停留时间、呼吸机辅助呼吸时间及住院时间均较非同期组短（P<0.05）。详见附表。

2.2 并发症发症情况同期组出现心律失常、房颤、心梗分别为2例、3例、1例，非同期组则分别为7例、10例、6例，同期组患者并发症的发生率远低于非同期组，P<0.05。

附表各项临床指标的统计

2.3 远期效果调差统计此外，经随访调查后，同期组患者的瓣周漏发生率2.78%（1/36）、心脏起搏器植入率8.33%（3/36）及死亡率2.78%（1/36），非同期组则分别为19.44%（7/36）、25.00%（9/36）、27.78%（10/36），同期组的发生情况与非同期组相比较低，P<0.05。