老年糖尿病实施甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗效果分析

2018-10-20孙秀菊

中外医学研究 2018年19期

孙秀菊

【摘要】目的：探究甘精胰岛素与阿卡波糖在老年糖尿病患者中的联合应用效果。方法：择取2016年12月-2017年10月收治的80例老年糖尿病患者，均患有2型糖尿病。按照其采取的不同治疗方法而将其分入两组，分别为单用阿卡波糖的40例对照组患者与联合使用甘精胰岛素、阿卡波糖的40例研究组患者。对两组患者进行治疗后血糖水平、不良反应发生状况等指标进行对比。结果：治疗后，研究组空腹血糖值、餐后2 h血糖值、体质量指数上均优于对照组，同时其不良反应总发生率为2.5%（1/40），对照组不良反应总发生率则为22.5%（9/40），研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿卡波糖是治疗糖尿病的常用药物，在使用阿卡波糖基础上联用甘精胰岛素可以显著提高对血糖水平的控制效果，同时不会引发更严重或更多的不良反应。

【关键词】老年患者； 2型糖尿病；甘精胰岛素；阿卡波糖；联合治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-0-02

作为一种起病于内分泌系统病变的慢性非传染性疾病，糖尿病的主要特征为高血糖，而导致高血糖的原因则是患者在胰岛素的分泌上存在缺陷或在胰岛素的利用上发生了障碍[1]。糖尿病发生后，患者长时间处于代谢紊乱状态，全身各个组织器官都因异常的代谢而出现功能障碍，随着时间的发展逐渐衰竭[2]。与高血压等其他慢性疾病相同的是，糖尿病也有终身性特点，并且这种疾病还会给心、眼、肾、脑等多个器官造成严重的损伤，引发冠脉粥样硬化、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、脑梗死等各种疾病[3]。本文选择2016年12月-2017年12月收治的80例老年2型糖尿病患者，试探究甘精胰岛素与阿卡波糖的联合实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年12月-2017年10月收治的80例老年糖尿病患者，均患有2型糖尿病。纳入标准：（1）年龄在60岁以上，思维清晰，语言能力与活动能力正常[4]；（2）符合世界卫生组织关于2型糖尿病的诊断标准，即：空腹血糖在8 mmol/L以上；餐后2 h血糖值在13 mmol/L以上；口服降糖药后糖化血红蛋白浓度在7.5%以上[5-6]。排除标准：（1）心、肝、肾等重要脏器存在严重功能不全[7]；糖尿病类型为1型；患有甲状腺疾病或其他内分泌系统疾病。（2）妊娠、哺乳期女性[8]。按照其采取的不同治疗方法而将其分入两组，分别为单用阿卡波糖的40例对照组患者与联合使用甘精胰岛素、阿卡波糖的40例研究组患者。对照组：男28例，女12例；年龄60～78岁，平均（69.34±11.23）岁；病程36～384个月，平均（210.25±10.36）个月。研究组：男29例，女11例；年龄61～77岁，平均（69.28±11.19）岁；病程37～383个月，平均（210.87±10.44）个月。对比两组患者年龄分布、性别构成、病程长短等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行统计学对比。参与研究的患者均为自愿参与且对本研究内容知情同意，已签署相关协议；研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

为两组患者先暂停使用原有的降糖药物，并为其安排科学合理的饮食与运动方案。在此基础上，为对照组单用阿卡波糖（生产厂家：德国Bayer Vital GmbH；国药准字：H20130034；规格：100 mg/片）进行治疗，首次剂量为500 mg，早餐、午餐、晚餐前将阿卡波糖與第一口饭共同嚼服，随后按照患者的血糖水平为其进行用量调整，每餐25～100 mg。同时，还应为患者每日皮下注射2次精蛋白生物合成人胰岛素注射液（生产单位：诺和诺德中国制药有限公司；国药准字：J20100116；规格：3 ml∶300 U），剂量为0.15 U/kg，若患者血糖出现变化则根据变化结果进行用量的调整。研究组在对照组基础上加用甘精胰岛素，首日起每日晚10：00左右皮下注射0.15 U/kg的甘精胰岛素（商品名：来得时；生产单位：赛诺菲北京制药有限公司；国药准字：J20090113；规格：3 ml∶300 U），注射后对血糖水平进行监测，并根据监测结果对甘精胰岛素的用量进行调整；其同时使用的阿卡波糖、精蛋白生物合成人胰岛素注射液的用法用量等均与对照组相同。两组均接受为期3个月的治疗。

1.3 观察指标

对比两组研究对象治疗后的血糖水平（空腹血糖值、餐后2 h血糖值）、体质量指数及不良反应发生状况。其中，体质量指数用于评价患者的健康状况，计算公式为：BMI指数=体重/身高2（kg/m2），BMI为18.5～23.9为正常，24～27为过重，28以上为肥胖，低于18.5则为偏瘦。

1.4 统计学处理

临床数据均以SPSS 21.0版本的统计学软件包进行检验。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平及体质量指数

治疗后研究组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值均低于对照组，同时其体质量指数也优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 不良反应发生状况

研究组不良反应总发生率为2.5%，对照组为22.5%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

糖尿病是一种高发于中老年人群的慢性疾病，其大多在患者60岁发病，虽然近年来受饮食习惯和生活压力改变其发病有了“年轻化”的趋势，患者发病年龄提前至60岁前，但是其病情发展依然可以延续到60岁以后[9]。对于老年糖尿病患者而言，其治疗目的在于尽快有效控制住血糖水平，将高血糖给靶细胞、胰岛细胞带来的损伤消除，以延缓甚至避免糖尿病并发症的发生，恢复与保护胰岛素分泌功能[10]。

对照组所使用的阿卡波糖作为一种新型降糖药，可以通过口服方式给药，患者服药后可以延缓食物尤其是多糖类食物中糖分的吸收，有效控制患者餐后血糖水平[11]。其作用机理是利用阿卡波糖这种α葡萄糖苷酶抑制剂来抑制小肠黏膜中的α葡萄糖苷酶，使身体无法迅速吸收碳水化合物，进而实现降糖的效果[12]。值得注意的是，王筱景等[13]在其研究报告中指出，这种药物对于食物中含有大量淀粉的中国患者而言有着非常高的应用价值，可谓是治疗2型糖尿病的主流药物之一。而研究组所加用的甘精胰岛素则是一种新型长效胰岛素类似物，由基因重组合成，其在酸性条件下呈溶液状，皮下注射入机体后，甘精胰岛素将会形成细小微尘状，在长时间内稳定释放胰岛素单位，其药效可长达24 h且无明显峰值作用[14]。二者若仅用其一，则无法获得明显的效果，达不到长期控制血糖的目的，而二者联合使用则可以提高对糖尿病的控制效果。结果中研究组远远优于对照组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值及体质量指数（P<0.05），证明联合使用甘精胰岛素及阿卡波糖的显著疗效。此外，从结果中研究组2.5%、对照组22.5%的不良反应总发生率可以发现，联合使用甘精胰岛素及阿卡波糖并没有增加不良反应的发生风险，这一结果与孙李永眷[15]的研究结论（3.33%）相近，可见甘精胰岛素与阿卡波糖联合使用具有非常高的安全性。

老年糖尿病患者具有身体素质差、依从性低、病情长、药效难以准确把握的特点，单用阿卡波糖进行治疗难以达到理想的治疗效果，不符合糖尿病的长期治疗目标。对于这种情况，可以为老年糖尿病患者选择甘精胰岛素与阿卡波糖进行联合用药，其可以获得非常显著的有效性与安全性。

参考文献

[1]燕扬.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床研究[J].长江大学学报（自科版），2014，11（15）：22-23.

[2]胡智.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的臨床疗效分析[J].中国社区医师，2017，33（2）：40-41.

[3]方来喜，练咏红.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病临床观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（9）：1620-1621.

[4]刘玮，段顺员，李玉.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（10）：15-16.

[5]刘莎.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].中外医学研究，2015，13（35）：12-14.

[6]公媛媛，殷智晔，管喜峰，等.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果分析[J].湖南师范大学学报：医学版，2015，12（5）：94-96.

[7]葛红英.2型糖尿病应用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗的疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：134-135.

[8]何敬松.甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效[J].包头医学院学报，2015，31（8）：30-31.

[9]曹玉丽.甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗糖尿病肾病120例临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：160-161.

[10]陈少文.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者28例疗效观察[J].当代医学，2015，21（20）：126-127.