盐酸氨溴索给药方式对小儿肺炎治疗效果的影响研究

张云生

【摘要】 目的：研究盐酸氨溴索给药方式对小儿肺炎治疗的效果。方法：收集笔者所在医院收治的117例小儿肺炎患者，收集时间2015年11月-2017年11月，分甲组（n=39）、乙组（n=39）、丙组（n=39）。均予以盐酸氨溴索治疗，甲组采纳雾化吸入给药方式，乙组采纳口服给药方式，丙组采纳静脉注射给药方式。比较治疗效果、临床症状消失时间、不良反应。结果：与乙组、丙组治疗效果比较，甲组较高；与乙组治疗效果比较，甲组较高，差异圴有统计学意义（P<0.05）。与乙组、丙组肺部啰音、咳嗽、退热消失时间及住院时间比较，甲组较短；与乙组肺部啰音、咳嗽、退热消失时间及住院时间比较，丙组较短，差异有统计学意义（P<0.05）。三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸氨溴索雾化吸入可有效缓解患者病情，缩短治疗时间，且患者出现的不良反应较少，值得借鉴。

【关键词】 盐酸氨溴索； 给药方式； 小儿肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-0-02

小儿肺炎是一种临床常见病，四季均可发病，尤其以冬春季节的发生率较高，如果治疗不及时或者方法不恰当，病情反复性发作，不利于患儿的生长发育，其次由于患儿免疫功能低下、生理结构的特殊性，故发病期间的死亡率相对较高，患者的生活、学习、工作均受到了较大的影响[1-2]。本文为了辩论盐酸氨溴索给药方式对小儿肺炎治疗的效果，特收集2015年11月-2017年11月笔者所在医院收治的117例小儿肺炎患者查究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院收治的117例小儿肺炎患者，收集时间2015年11月-2017年11月，纳入标准：均经影像学资料、实验室检查、临床症状、体征确诊。排除标准：（1）肾、肺、肝、心等脏器合并其他重大疾病的。（2）合并其他先天性疾病的。（3）对盐酸氨溴索过敏的。（4）合并其他呼吸道疾病的。（5）配合度、依从性较差的。分组原则遵循随机数字法，分甲组（n=39）、乙组（n=39）、丙组（n=39）。甲组女16例，男23例，年龄6～29个月，平均（17.52±11.28）个月；体重8.1～15.2 kg，平均（11.52±3.28）kg；病程3～8 d，平均（5.56±2.28）d。乙组女17例，男22例，年龄7～27个月，平均（17.05±9.25）个月；体重7.9～15.6 kg，平均（11.75±4.05）kg；病程4～8 d，平均（6.02±1.98）d。丙组女15例，男24例，年龄7～26个月，平均（16.52±9.25）个月；体重8.04～15.13 kg，平均（11.58±2.96）kg；病程3～7 d，平均（5.05±1.98）d。三组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可進行对照分析。研究前，家属均知情，并对知情同意书签字。得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法

三组均予以补液、降低体温、平喘解痉、抗感染、吸氧等对症处理。乙组予以盐酸氨溴索片（国药准字H20030360；生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司；规格：30 mg），口服，每次30～60 mg，每日3次，疗程1个月。盐酸氨溴索（国药准字H20051604；生产企业：天津药物研究院药业有限公司；规格：4 ml∶30 mg），丙组，2岁以下的儿童，予以7.5 mg，2～6岁的儿童，予以7.5 mg，6～12岁的儿童，予以15 mg，将其溶于100 ml 0.9%的氯化钠注射液中，静脉滴注，每日一次，疗程1个月；甲组将15 mg盐酸氨溴索放置雾化吸入器中，实施雾化吸入，时间控制在20 min，2次/d，疗程1个月[3-4]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗效果：显效，用药7 d后，患者体温恢复至正常，咳痰、咳嗽等症状基本消失，X线示正常。有效，用药7 d后，体温基本恢复至正常，咳痰、咳嗽等症状可见显著好转，X线示肺部阴影面积明显缩小。无效，用药7 d后，体温、咳痰、咳嗽等症状变化不明显，甚可见加重迹象，肺部阴影面积变化不明显，甚可见增大迹象。总有效=显效+有效[5-6]。（2）临床症状消失时间：包括三组的肺部啰音、咳嗽、退热消失时间及住院时间。（3）不良反应（恶心、呕吐、食欲减退）发生率。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 14.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

治疗效果：甲组的（97.4%）远比乙组（82.1%）、丙组的（66.7%）高，乙组的远比丙组的高，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 临床症状消失时间比较

肺部啰音、咳嗽、退热消失时间及住院时间：甲组的远比乙组、丙组的短，丙组的远比乙组的短，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 不良反应发生率比较

不良反应发生率：三组分别是5.1%、10.3%、7.7%，差异无统计学意义（P>0.05）

3 讨论

小儿肺炎的主要症状是呼吸困难、气喘、咳嗽、发热等，该病的发生与衣原体、支原体、病毒及细菌等微生物的感染有着极为密切的联系，患儿由于肺组织的浸润，会导致组织充血、水肿，炎性分泌物增多，导致气道阻塞、支气管狭窄，进而引发通气功能障碍，加重患儿缺氧、二氧化碳潴留等症状[7-8]。其次因为小儿的黏膜柔嫩，血管相对较为丰富，黏膜纤毛的运动功能较低，对于微生物、痰液的清除能力较差，极易出现炎症扩散等并发症，病情较重的患者，还会出现心功能衰竭、呼吸衰竭等，对患儿的生命安全构成一定的威胁[9-10]。

盐酸氨溴索是一种新型的祛痰药，属于溴己新的衍生物，调节黏液性物质和浆液性物质的分泌，使得痰液的黏稠度降低，加快痰液的排出，达到改善肺通气的目的，对于肺泡Ⅱ型细胞的合成具有一定的分泌作用，降低肺泡表明活性张力；其次盐酸氨溴索可使得呼吸道中局部抗生素的浓度增加，发挥抗生素的药效[11-12]。盐酸氨溴索可降解机体中的多糖纤维和糖蛋白，增强患儿纤毛的运动功能，改善肺通气，减少炎症因子的释放，减轻呼吸道炎症[13]。雾化吸入会使得药物直接进入到患儿的呼吸道以及肺部，可湿化痰液，对呼吸道的黏膜具有一定的湿润、洁净作用，加快痰液的排出，避免了药物在体内循环，大大提高了病灶局部的用药浓度，雾化吸入具有方便快捷、经济实用、疗效可靠、操作简单、不良反应少、起效快等一系列优点，患者易于接受[14-15]。临床资料示，雾化吸入治疗，药物的浓度是口服给药的100倍左右，但是静脉给药后的8 h，患者肺部的药物浓度远不及全身药物浓度的1%。本文研究示，甲组的治疗效果远比乙组、丙组的高，丙组的治疗效果远比乙组的高，肺部啰音、咳嗽、退热消失时间及住院时间：甲组的远比乙组、丙组的短，丙组的远比乙组的短，具统计学差异（P<0.05），三组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。证实了盐酸氨溴索雾化吸入在小儿肺炎治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。

综上所述，小儿肺炎患者采纳盐酸氨溴索雾化吸入治疗，患者的病情可见明显好转，住院时间显著缩短，且無明显的不良反应发生，安全可靠，广大患者值得信赖并予以推广。

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（收稿日期：2018-01-31）