产科优质护理模式对产妇分娩结局的影响分析

郑彩须

【摘要】 目的：研究产科优质护理模式对产妇分娩结局的影响。方法：将笔者所在医院2015年12月-2016年11月在笔者所在医院分娩的90例产妇为研究对象，并按照不同的护理模式将产妇分为两组，即参照组和试验组，每组45例。参照组产妇采用护理方式为常规护理，产科优质护理模式则应用于试验组。对比两组产妇的自然分娩率，比较产后出血量，观察两组产妇产后并发症的发生率，并对比两组新生儿1 min Apgar评分。结果：试验组产妇的自然分娩率93.33%，高于参照组的77.78%，试验组产妇产后出血量显著低于参照组，试验组产妇产后并发症发生率4.44%，明显低于参照组的17.78%，且试验组新生儿1 min Apgar 评分高于參照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：产科优质护理模式可以提高产妇的自然分娩率，可有效减少产后出血量，并降低产后并发症的发生率，提高新生儿1 min Apgar 评分，临床护理效果颇为理想，具有较高的应用价值。

【关键词】 产妇； 优质护理； 分娩结局； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-00-02

妊娠期和分娩期是女性的特殊时期，也是女性人生中的重要阶段之一。初产妇对分娩知识了解不充分、缺乏分娩经验、对分娩疼痛的恐惧等因素会对产妇的分娩结局造成很大的影响[1]。近年来，人民生活水平提高，注重对孕产期的营养补充，导致营养过剩现象的发生率升高，胎儿较大，导致剖宫产率增加[2]。在一定程度上，剖宫产可以有效降低产妇和新生儿的死亡率，但剖宫产可导致产妇和新生儿并发症发生率增高，对产妇及新生儿造成严重的不良影响[3]。因此，提高自然分娩率、降低剖宫产率和降低产后并发症的发生率是当前临床产科医护人员的重要关注点。相关研究数据表明，围生期给予产妇采取有效的护理措施，可以降低产妇剖宫产率，提高自然分娩的概率，从而减少并发症的发生率，并有利于提高母婴结局[4]。为了探讨产科优质护理模式对分娩结局的影响，本研究分别给予两组产妇常规护理和优质护理，并展开对比研究，发现优质护理的应用效果较为理想，现将研究成果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2016年11月在笔者所在医院分娩的90例产妇为本研究观察对象，均为初产妇。纳入标准：（1）入院后行产前检查，结果显示胎儿均为头位、单胎，且B超及各项检查结果均正常，胎儿情况健康稳定，产妇符合阴道分娩条件；（2）产妇均无严重的妊娠糖尿病、子痫等疾病[5]；（3）依从性较高，在分娩过程中能够积极配合医护人员的指导。根据采用的护理模式不同将所有产妇分为试验组和参照组，每组45例。其中，试验组产妇年龄23～34岁，平均（26.62±2.34）岁；体重48～62 kg，平均（52.25±2.56）kg；孕周37～42周，平均（39.23±0.65）周；文化程度：大专及以上28例，大专以下17例。参照组产妇年龄21～33岁，平均（26.43±2.17）岁；孕周：38～42周，平均（39.15±0.43）周；体重49～61 kg，平均（52.15±2.34）kg；文化程度：大专及以上29例，大专以下16例。两组产妇的体重、年龄、文化程度及孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比研究。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组 给予产妇常规护理方法，主要内容为：产妇入院后助产士了解其基本情况，并进行相关产前检查，评估产妇的情况；向产妇介绍产房环境及医护人员，讲解相关分娩注意事项，为产妇进行心理疏导，提高产妇的配合度；产妇进入待产室后遵从医嘱严密监测胎心，指导产妇做好分娩准备；进入产房后密切观察产程并正确接产，使胎儿顺利娩出，记录各产程产妇的情况；产后给予产妇母乳喂养指导，嘱产妇注意产后休养等[6]。

1.2.2 试验组 给予产妇实施产科优质护理干预措施，分五个阶段（入院时、第一产程、第二产程、第三产程及分娩后）对产妇进行护理，具体护理内容如下。

1.2.2.1 入院时护理 了解产妇的基本情况，向产妇介绍医护人员、病房环境，减少产妇的陌生感，并协助产妇完成相关产前检查；积极主动与产妇交流，建立良好的护患关系，针对产妇存在的紧张、恐惧、焦虑等情绪对其进行心理护理，减轻产妇的心理压力[7]；给予产妇产前教育，讲解分娩相关知识，并告知产妇分娩时的相关注意事项，提高产妇的配合度和积极性。

1.2.2.2 第一产程护理 助产士在第一产程陪伴产妇；鼓励和协助产妇适当下床活动，从而促进子宫收缩和胎头下降；产妇疼痛难忍时给予抚摸和安慰；在宫缩间歇期指导产妇合理饮食，为下一个产程保存体力；给予需要进行剖宫产的产妇讲解手术过程、注意事项，缓解产妇对剖宫产的恐惧和焦虑等情绪。

1.2.2.3 第二产程护理 此产程为宫口开全至胎儿娩出期，应密切观察宫缩、胎心、先露下降，适时接产。助产士需做好产妇的心理工作。结合以往接生经验向产妇讲解分娩技巧。指导产妇正确使用腹压是缩短第二产程的关键。宫缩时指导产妇深吸气屏住，然后如排便向下屏气用力增加腹压，宫缩间歇期呼气使全身肌肉放松，适当饮食，保存体力，如此反复，能加速产程进展，直至胎儿娩出。期间严密监测产妇的各项生命体征，并注意产妇的情绪变化情况。

1.2.2.4 第三产程护理 正确处理胎盘娩出，能够减少产后出血的发生。在确认胎盘已完全剥离时即可指导产妇屏气、用力，将胎盘完整娩出。由于产后2 h是产后出血的高发期，因此助产士应加强对产妇阴道出血情况的监测力度，若2 h后产妇无异常情况发生则可将其送入病房；尽早让产妇接触新生儿，增进母婴之间的感情。

1.2.2.5 分娩后护理 观察产妇阴道出血情况，并观察产妇的子宫复旧情况；帮助产妇完成角色转化，向产妇传授母乳喂养知识，讲授新生儿护理技巧；对产妇进行产后健康宣教，并注意观察产妇的情绪变化，避免产后抑郁症的出现；向剖宫产的产妇及其家属讲解术后注意事项，调养产妇的身体，促进产妇的身体康复。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组产妇剖宫产率及自然分娩率，对比两组产妇的产后出血量，观察两组产妇产后并发症的发生情况。对比两组新生儿1 min Apgar评分，满分为10分，共分为3个评分等级：分值低于3分表明新生儿重度窒息；4～7分表明新生儿存在轻度窒息现象；8～10分表明新生儿无窒息现象[8]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较

试验组产妇的自然分娩率为93.33%，高于参照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）；参照组的剖宫产率为22.22%，高于试验组的6.67%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组产妇产后出血量和两组新生儿1 min Apgar 评分比较

参照组产妇产后2 h出血量明显多于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组新生儿的1 min Apgar评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组产妇产后并发症发生情况比较

参照组产妇产后并发症发生率为17.78%，高于试验组的4.44%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

围生期的护理对产妇和新生儿具有重要意义，临床应采取有效的护理措施以改善母婴结局。常规的护理模式针对性不强，且护理内容较为片面，对母婴结局的改善作用较小[9]。作为新型的护理模式，产科优质护理以患者为中心，分5个阶段对产妇进行护理，为产妇提供质量更高的护理服务[10]。入院时让产妇了解医院环境，做好产妇的心理工作和相关产前检查。在分娩期间严密监测产妇的生命体征，观察宫缩情况和阴道出血情况，根据产妇的分娩情况采取相应的措施，让产妇适当饮食，以保存体力[11]。缓解产妇的情绪，提高其配合度，指导产妇顺利娩出胎儿及胎盘，并在产后2 h内严密监护产妇的情况。分娩后给予产妇相关婴儿养护指导，并给予产后心理辅导，预防产妇出现分娩后抑郁症[12]。本次研究的结果表明，经过分别護理后，参照组产妇的自然分娩率77.78%，低于试验组的93.33%，参照组产妇产后并发症发生率17.78%，明显高于试验组的4.44%，差异均有统计学意义（P<0.05）；与参照组相比，试验组的产后出血量较少，且新生儿1 min Apgar评分较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予产妇产科优质护理，产妇的自然分娩率提高，产后出血量较少，产后并发症发生率较低，新生儿1 min Apgar 评分较高，产妇的分娩结局较好。

参考文献

[1]徐灵英.优质护理对产妇分娩结局的影响[J].医疗装备，2015，28（15）：184-185.

[2]邱霞.产科优质护理模式对孕妇剖宫产率及其结局的影响[J].临床医学工程，2016，23（2）：239-240.

[3]张碧琼.优质护理模式对剖宫产产妇术后疼痛和心理状态的影响分析[J].临床医学工程，2016，23（5）：675-676.

[4]韩少柳.优质护理在改变产妇分娩方式及分娩结局中的应用分析[J].中国医药指南，2017，15（10）：249.

[5]叶会秀.优质护理模式对初产妇妊娠结局及泌乳功能的影响观察[J].实用医技杂志，2015，22（2）：218-219.

[6]侯登花.产房优质护理服务对产妇结局的影响分析[J/OL].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（12）：7-8.

[7]关云辉.优质护理在产科大出血中对母婴结局的影响分析[J].中外医学研究，2016，14（8）：87-89.

[8]金月仙.优质护理服务在产科临床服务的实践及效果观察[J].中外医学研究，2015，13（20）：109-110.

[9]]王文惠.采用优质护理对产妇分娩方式及分娩结局的影响分析[J].大家健康：学术版，2016，10（1）：236-237.

[10周琴琴.优质护理用于产科分娩过程中的效果评价[J].中外医学研究，2016，14（4）：90-91.

[11]代宏.优质护理干预在产科护理中的应用[J].中外医学研究，2017，15（25）：107-109.

[12]王丰君.全程优质护理干预对初产妇妊娠结局及泌乳功能的影响[J].中国实用医药，2017，12（2）：171-173.

（收稿日期：2018-01-24）