涉及delphi法和半结构访谈法的护理专硕研究生临床实践培养方案的构建研究

河南大学淮河医院（475000）汪佳丽 李秀珍 徐霞 付闯

河南大学护理学院（475000）李丽

本研究主要采取delphi法和半结构访谈法，经过两轮专家函询征求意见，最终构建了护理专硕研究生临床实践培养方案指标体系，可为今后进一步开展相关研究提供理论与方法学层面的支持，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究小组的成立 研究小组成员5人，包括：护理专硕研究生导师3名，在读护理专硕研究生2名。

1.2 文献查询 研究小组成员对现有政府文件、规章制度、国际惯例与标准、权威学术著作、文献报道等资料进行搜集、整理与查询。

1.3 半结构化访谈 整理资料，初步拟定护理专硕研究生临床实践培养方案，先筛选专家进行半结构化访谈（Semi-structured Interviews）[1][2]，根据半结构化访谈结果，进一步修订护理专硕研究生临床实践培养方案指标体系。

首先，随着我国经济的快速发展，能源的消耗量在持续增加，对于能源的供应提出了更高的要求，能源危机是我国经济发展中必须要面临的潜在危险。太阳能不仅是一种新型的清洁能源，而且其获取方便，随着太阳能发电技术的不断成熟，在应用中越来越广泛而普遍，是未来新能源发展的重要方向。车载光伏远程控制空调可以减少传统的化石能源的消耗，而且我国的汽车数量在逐年增长，数量庞大，太阳能在其次制冷中的应用对于节能减排有很大的帮助。

初始设计点为[x1,x2]=[4.5,4.5]，样本数为9。图2所示为3种方法的拟合结果，可以看出相对于网格采样，拉丁超立方采样与继承拉丁超立方采样的均匀性更好；同时，相对于其他两种方法，继承拉丁超立方采样在初始设计点附近的拟合精度更高，这对下一步的MPP求解及近似模型更新至关重要。因此，本文以继承拉丁超立方采样为初始采样准则。

2.4 专家意见协调性 以Kendall协调系数（W）反映专家对各项指标的协调性（一致程度），W越大，表明意见协调性越好[3]。本研究首轮及第2轮函询中，专家Kendall协调系数分别为0.203和0.210，检验结果P值均小于0.05，检验结果具有显著性。详见附表2。

2.1 专家基本情况 共29位专家参与本次研究，地域分布主要来自于北京、上海、重庆、陕西、四川、浙江、江苏、吉林、辽宁、福建、广东、河南等省市，平均年龄（49.36±7.52）岁，副高级职称19名（65.5%）、正高级职称10名（34.5%），详见附表1。

产生这种问题的主要原因在于：首先是部分民警存在着工作惰性、“有罪推定”以及审批的形式主义。客观上由于警务工作的繁忙，造成了民警存在着工作的惰性，而继续盘问制度恰恰能够延长对相对人的询问时间，因此，在实际工作中会出现将相对人带至公安机关后即将其放至候问室，而不能及时询问查证的现象。其次，民警主观上往往会对相对人进行“有罪推定”，在没有确凿的证据证实相对人存在违法犯罪嫌疑时，往往会采用拖延时间的办法限制其人身自由，故意延长询问查证的时间。最后，对于内部继续盘问时限延长的审批，有审批权的部门往往只是在形式上予以审查，对是否符合延长时限条件，是否存在着符合延长时限的情形并没有作实质上的审查和监督。

2 结果

1.6 专家函询 函询问卷定稿后存储为电子版，采取Email形式为专家发放函询问卷，研究负责人需向专家详细说明本研究的背景、基本方法、Delphi法的原理与实施、指标体系的设计原则等，请专家根据问卷填写说明对各项指标的重要性、合理性等进行评判，对指标进行赋权与重要性评分，给出修改、删除或补充意见，最终直至无反馈和修订内容为止，本研究共完成两轮函询，最终得到含4个一级指标、13个二级指标与42个三级指标的护理专硕研究生临床实践培养方案指标体系。

2.2 专家积极性 第1轮发放函询问卷29份，有效回收29份；第2轮发放函询问卷29份，有效回收29份；两轮专家函询有效应答率均为100%。第1轮函询共收集意见23条，提出意见专家占65.5%（19/29）。专家对本课题研究参与态度积极。

2.5 专家函询结果 经两轮函询后的再次修改、筛选、完善，最终得到含4个一级指标、13个二级指标与42个条目的护理专硕研究生临床实践培养方案指标体系。使用变异系数（CV=标准差/均数）表示专家意见的一致程度，CV越小表明专家意见越趋于一致性。详见附表3。

1.7 统计学方法 使用SPSS17.0软件分析研究数据，计数资料用n/%表示，计量资料用（±s）表示，主要统计指标包括专家熟悉程度系数（Cs）、判断依据系数（Ca）、权威系数（Cr）、Kendall协调系数、有效应答率、指标权重等。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.3 专家权威性 以权威系数（Cr）对专家权威性进行评价。权威系数内涵包括熟悉程度系数（Cs）和判断依据系数（Ca），计算公式为：Cr=（Cs+Ca）/2。熟悉程度系数（Cs）系将熟悉程度划分成很熟悉、熟悉、一般、不熟悉、很不熟悉5级，分别赋值0.9，0.7，0.5，0.3，0.1。判断依据系数（Ca）系按照大、中、小3个级别依次赋值理论分析(0.3，0.2，0.1)、实践经验(0.5，0.4，0.3)、同行了解(0.1，0.1，0.1)、直觉判断(0.1，0.1，0.1)。本研究中29名专家平均Cs=0.837，Ca=0.902，Cr=0.8695。

1.5 遴选咨询专家 依照研究目的及相应内容严格遴选函询专家，以保障本研究的权威性、可靠性。遴选标准为：①任职于医学院校或三级甲等综合性医院，具有5年以上的护理学或临床教学经验；②职称为副高级及以上；③专家愿意参与本项研究。

数学运算能养成学生进行程序化思索的良好习惯，并且形成实事求是的科学精神.学生把握数学建模的整个过程，就能将现实问题转变成为数学问题，用数学语言进行标书，用数学知识来解决现实问题，推动学生积极地进行思索、探究与想象，并且尝试去解决问题.这个过程中学生会对问题有全面的认知，并且明确数学知识来源于生活，并且最终作用于现实生活.

1.4 编制函询问卷 通过前期大量查阅文献，并结合半结构访谈法构建条目池，后初拟护理专硕研究生临床实践培养方案评价指标，编制函询问卷。

灵芝是一类属于担子菌亚门的白腐真菌，在我国作为医药原材料已有上百年历史，目前已广泛用于保健品和中草药的开发[1,2]。研究表明，灵芝中含有三萜类、多糖甾醇类、氨基酸多肽类、呋喃类衍生物等活性物质，对糖尿病、心血管病、肿瘤等疾病的预防和治疗具有一定的功效[3～5]。而多糖作为灵芝中的主要活性成分，传统提取方法得率较低；若采用酶解法水解多糖，可有效破坏细胞壁，释放胞内多糖，从而增强多糖的提取率[6,7]。

附表1 专家基本情况（n=29）

附表2 两轮专家咨询Kendall协调系数显著性检验

附表3 第2轮专家函询修订版方案指标体系

3 讨论

半结构化访谈法则是根据粗略访谈提纲进行非正式性访谈，此方法中提问、回答的方式、顺序、地点等均无硬性要求，能够较为快速有效地初拟出护理专硕研究生临床实践培养方案指标体系。再通过Delphi法对专家进行多轮次函询，可有效减少极端观点、个体兴趣导向及语言表达的影响，充分保障培养方案指标体系对综合素质的涵盖面较广且又重点突出、构成比例恰当。

采取Delphi法进行专家咨询时，关于最终形成的方案指标内容，一般认为某项二级指标平均标准差＜1且平均CV＜20%，即可说明函询时专家意见的集中程度高、意见一致性较好[4]。本研究中13个二级指标平均标准差均＜1，平均CV均＜20%，充分体现了本次研究结果的有效性。从实用性角度出发，我们认为在选择方案指标时并不是越多越好，而是应该保持恰当的数量；另外在指标选择上最好