老年消化性溃疡200例临床及胃镜分析

河南省荥阳市人民医院（450100）徐静

消化性溃疡是临床内科较为常见的一种消化系统疾病，由于老年人群生理功能不断衰退，消化性溃疡发生率呈现出不断增加的趋势[1]。老年消化性溃疡患者在溃疡部位以及并发症等方面有其自身特点，本研究对老年消化性溃疡胃镜检查特点进行分析和总结，旨在为确诊老年消化性溃疡提供参考意见，现将内容总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月在我院行胃镜检查确诊的200例老年消化性溃疡患者作为老年组，同时选取同时间段行胃镜检查确诊的200例中青年消化性溃疡患者作为中青年组，所有患者均经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡，病理活检诊断为良性溃疡。老年组中男性120例，女性80例，年龄范围为61～82岁，平均年龄为（70.1±3.3）岁，病程时长为1～7年，平均病程时长为（4.0±0.6）年。中青年组中男性140例，女性60例，年龄范围为62～81岁，平均年龄为（69.7±3.8）岁，病程时长为1～8年，平均病程时长为（4.2±0.3）年。

1.2 方法 所有患者均经电子胃镜检查诊断，同时询问患者是否存在饮酒史、吸烟史、非甾体抗炎药物使用史，排除吻合口溃疡、应激性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌病史者[2]。

1.3 观察指标 观察并比较不同组患者上腹痛、无症状、非特异性症状、伴随疾病以及溃疡大小和形态。上腹痛指上腹部典型饥饿痛或者进餐后疼痛。无症状包括仅存在消化道出血或未有任何消化道出血现象。非特异性症状指嗳气、腹胀和消化不良等。伴随疾病包括高血压、冠心病、2型糖尿病、慢性肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、胆囊炎、胆结石、类风湿性关节炎和肝硬化失代偿。

1.4 统计学处理 通过SPSS18.0统计数据，计数资料以百分比表示，组间比较采用Χ2表示，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

老年组患者与中青年组比较，上腹痛发生率（48.5%vs11.0%）、无症状发生率(23.0%vs5.0%）、非特异性症状发生率(30.0%vs15.5%）以及伴随疾病率(58.0%vs20.0%)均明显高于中青年组（P＜0.05）；老年组患者与中青年组比较,十二指肠球部溃疡发生率(29.0%vs58.5%)、高位溃疡发生率(37.5%vs20.0%)和复合溃疡发生率(20.0%%vs10.5%)，组间差异显著（P＜0.05）；老年组患者溃疡直径≥2cm、线型或不规则型溃疡、圆型或椭圆型溃疡等与中青年组比较差异显著（P＜0.05），详见附表。

附表 不同组患者溃疡形状和大小比较

3 讨论

老年消化性溃疡好发人群为＞60岁的老人，由于老年人群其生理功能和组织器官发生退行性变化，因此患病特点、临床症状和病变位置均具有其自身特征。本研究对老年和中青年消化性溃疡患者临床和胃镜检查特点进行回顾性分析，发现老年组患者上腹痛、无症状、非特异性症状以及伴随疾病率均明显高于中青年组（P＜0.05）；老年组患者十二指肠球部溃疡、高位溃疡和巨大溃疡发生率与中青年组患者比较差异显著（P＜0.05）；老年组患者溃疡直径≥2cm、线型或不规则型溃疡、圆型或椭圆型溃疡等与中青年组比较差异显著（P＜0.05）；上述结果提示老年消化性溃疡患者多以不典型症状为其主要症状，常常缺乏周期性、慢性或节律性的上腹部疼痛，少数患者甚至未有症状，此外老年患者胃黏膜出现退行性病变，其胃溃疡多属于高位性胃溃疡，且溃疡面积较大。

综上所述，与中青年消化性溃疡患者比较，老年消化性溃疡患者临床症状不典型，胃溃疡较多见，溃疡面积较大，且伴随疾病较多，需及时进行诊治。