双管负压引流联合替硝唑治疗78例口腔颌面部多间隙感染患者的临床研究

河南省郸城县第二人民医院（477150）岳玲莉

颔面部多间隙感染在口腔颔面外科疾病中属于多发病，具有起病急，病情进展迅速等临床特征。替硝唑作为硝基咪唑类衍生物，有破坏病菌DNA链，抑制其合成的作用。同时，该药还具有适应性广、药代动力强、吸收迅速等优点，能有效改善口腔病菌感染症状[1]。此次研究通过给予颔面部多间隙感染患者不同的治疗，观察患者治疗后的疗效差异，探讨适用于临床推广的有效方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究选取2015年1月～2018年1月接收的80例口腔颔面部多间隙感染患者为观察对象，随机将其分为两组，各40例。甲组：男25例，女15例；年龄18～75岁，平均（42.7±5.3）岁；乙组：男23例，女17例；年龄20～76岁，平均（43.1±5.2）岁。两组患者的基本资料对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 甲组患者采用脓肿切开引流术治疗。术前进行抗生素治疗后，广泛性切开脓肿部位进行引流，每天使用0.9%氯化钠溶液或抗生素冲洗液，进行开放式清创冲洗换药，4～6次/d，连续治疗1周，并辅助营养支持、全身抗感染等综合治疗。乙组采用双管负压引流术联合替硝唑静滴治疗，双管负压引流术：全麻后，在口腔脓肿部位从低位处切开，彻底清理脓肿和坏死组织，确保各间隙的分离和通畅，将负压引流管置于脓腔两侧，间断性缝合伤口，若病情需要，可在创口四周贴上生物透性薄膜，避免漏气，使创腔保持真空状态，引流管保持通畅，连续进行负压引流3d左右，撤除负压球，采用双管引流，并使用生理盐水和碘伏清洗伤口。并将200ml替硝唑注射液（国药准字H20057418，山东凤凰制药股份有限公司）进行静脉滴注治疗，每天1次，连续治疗5天。

1.3 观察指标及疗效判定 研究观察、记录两组患者的伤口愈合时间、肉芽组织生长时间、治疗总有效率及不良反应发生率。疗效评定标准：无效：脓腔未消除，临床症状无任何改变，甚至病情加重；有效：脓腔部分消失，症状有所改善，肉芽组织部分覆盖，血常规检查显示白细胞计数略高或基本正常；显效：脓腔消失，疼痛、肿胀感消失，肉芽组织完全覆盖，血常规恢复正常。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0分析数据，计数与计量资料用n（%）和（±s）表示，x2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的伤口愈合时间、肉芽组织生长时间比较 乙组的伤口愈合时间、肉芽组织生长时间均显著短于甲组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者的治疗总有效率对比 甲、乙两组的治疗总有效率对比显示，乙组的总有效率（97.5%）明显高于甲组（85.0%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的不良反应发生率比较 甲组中疲乏、头痛各3例，恶心呕吐2例，乙组中头痛、无力各1例，乙组不良反应发生率（5.0%，2/40）明显低于甲组（20.0%，8/40），组内对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组的伤口愈合时间、肉芽组织生长时间对比(n,±s)

附表 两组的伤口愈合时间、肉芽组织生长时间对比(n,±s)

组别 例数 伤口愈合时间/d 肉芽组织生长时间/d甲组 40 7.8±1.2 25.7±3.2乙组 40 5.2±1.0 16.8±2.7 t 10.527 13.444 P 0.00 0.00

3 讨论

本次研究通过采取不同的手术治疗方案，结果显示：采用双管负压引流联合替硝唑静脉滴注治疗的乙组伤口愈合时间、肉芽组织生长时间及不良反应发生率明显少于采用常规脓肿切开引流术治疗的甲组，但其治疗总有效率明显高于甲组。常规的脓肿切开引流术虽然有一定的治疗效果，但因手术伤及血管、神经，术后换药局部疼痛剧烈，且伤口愈合后会留疤，影响了术后美观度，在临床上并不受患者欢迎。而双管负压引流术作为新型术式，能彻底分离脓腔，双管呈对流循环模式，可满足清创换药和引流的需求，不仅治疗效果更显著，还能改善局部微循环，有利于消除组织水肿症状，促进创面愈合[2]。

综上所述，口腔颔面部多间隙感染患者采用双管负压引流结合替硝唑治疗，能有效缩短患者伤口愈合和肉芽组织生长时间，减少治疗后的不良反应，促进患者康复，适合在临床上推广。