托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床效果评价

河南省南阳医学高等专科学校附属中医院（473000）刘莹

慢性心力衰竭在临床中又被称为慢性充血性心力衰竭。急性加重期的慢性心力衰竭患者病情异常凶险，预后不佳，死亡率高。本文选取本院收治的72例慢性心力衰竭急性加重期患者进行分组研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年3月收治的72例慢性心力衰竭急性加重期患者进行分组研究，通过随机数字表法分为对照组和试验组，各组均为36例。对照组男21例，女15例，患者年龄46～78（68.5±7.2）岁；病程1～10（4.5±1.3）年；试验组男22例，女14例，患者年龄47～79（69.2±7.3）岁；病程1～9（4.3±1.2）年。对比两组一般资料，组间差异不显著（P＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法 常规治疗方法：协助患者保持正确体位，常规予以吸氧，遵医嘱应用血管扩张剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄制剂等药物。在此治疗基础上，对照组予以呋塞米注射液（国药准字H13021034，石药集团欧意药业有限公司，药品规格：化学药品，2ml∶20mg），每次20mg，每天2次；试验组予以托拉塞米注射液（国药准字H20040849，南京优科制药有限公司，药品规格：化学药品，5ml∶50mg），每次20mg，每天2次。两组治疗时间均为3天，存在其他合并症患者需要进行对症治疗。

1.3 观察指标与疗效评价 对两组患者治疗后24h、48h、72h的总尿量变化进行观察和统计，同时依据NYHA分级疗效评价标准评定患者心功能分级和治疗效果，其中显效：治疗后临床症状、体征彻底消失，心功能分级减少＞2级；有效：治疗后临床症状、体征有所缓解，心功能分级减少1级左右；无效：临床症状、体征及心功能分级未出现任何改变。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学评析 通过SPSS21.0处理数据，尿量变化使用(±s)加以描述，对比给予t检验，治疗总有效率使用百分率（%）加以描述，组间对比用x2检验，如果结果显示P＜0.05，则表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的临床治疗总有效率进行比较 对照组的治疗总有效率为69.4%，与试验组的治疗总有效率94.4%予以比较，试验组高于对照组，两组具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 对两组患者治疗后不同时间尿量变化进行比较 两组治疗后24h总尿量、48h总尿量、72h总尿量进行比较，试验组均明显少于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），见附表所示。

附表 对两组患者治疗后不同时间尿量变化进行比较(±s,ml)

附表 对两组患者治疗后不同时间尿量变化进行比较(±s,ml)

组别 24h总尿量 48h总尿量 72h总尿量对照组（n=36） 2156.01±295.67 4363.34±542.06 8792.34±930.56试验组（n=36） 1913.34±304.01 3867.01±657.90 6568.32±762.93 t 3.4333 3.4934 11.0893 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

急性加重期的慢性心力衰竭患者常规治疗方法主要指的是协助患者保持端坐位或半卧位体位、吸氧、予以血管扩张剂、正性肌力药物等，虽然其可在一定程度上缓解患者的病情，但整体治疗效果并不尽如人意。随着呋塞米、托拉塞米等襻利尿剂的发展与应用，其在慢性心力衰竭急性加重期治疗中已取得了显著性成效。托拉塞米属于磺酰脲吡啶类新型利尿剂，对其药理作用进行分析：本品主要对髓袢升支粗段发挥作用，其可对Na+-K+-2CL-转运载体重吸收Na+、K+的情况进行有效抑制，以实现增加尿中氯、水、钠等排泄的目的，发挥利尿功效[1]。相比于呋塞米等药物，本品的半衰期较长，作用时间也比较长，生物利用度较高。相关文献报道[2]，采用托拉塞米治疗慢性心力衰竭，并与接受呋塞米治疗的患者进行比较，发现托拉塞米可明显增加患者尿量，效果确切，且低血钾发生率显著降低，安全可行。本组研究发现，试验组治疗总有效率高于对照组，其治疗后24h总尿量、48h总尿量、72h总尿量均多于对照组（P＜0.05）。由此证明，托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期效果显著，可有效改善临床症状，控制病情进展，值得在临床中进一步推广。