瑞芬太尼用于腹腔镜下全子宫切除术中的麻醉效果

河南省荥阳市妇幼保健院（450100）徐振亚 杜宇

我院近年来为腹腔镜下全子宫切除术尝试应用瑞芬太尼麻醉，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月～2018年5月在我院行腹腔镜下全子宫切除术的120例患者，以随机数字表法将之分为两组各60例。对照组年龄34～58岁，平均（42.36±3.74）岁；观察组年龄35～59岁，平均（42.41±3.68）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 两组术前6h禁饮、禁食，术前将其他药物停用。在准备麻醉时将静脉通道开放。观察组给予瑞芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030200）0.5μg/kg，缓慢静脉滴注。对照组给予芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42022076）1μg/kg，缓慢静脉滴注。在麻醉诱导2min之后，两组均给予丙泊酚（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20123138）1～2mg/kg静脉滴注。仔细观察麻醉情况，待患者意识消失后，泵注6mg/kg丙泊酚维持麻醉，到手术结束为止。

1.3 观察指标 ①评估两组患者麻醉效果：优：术中患者未见任何肢体活动；良：患者术中有轻微肢体活动，对手是未造成任何影响；差：术中患者肢体活动剧烈，影响手术进行，需追加麻醉药物。②统计两组术后唤醒时间、定向力恢复时间。③观察两组不良反应发生情况，包括皮肤瘙痒、发热头晕、恶心呕吐及呼吸抑制等。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组麻醉效果 对照组优良率83.33%，观察组优良率95.00%，两组麻醉优良率组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组术后唤醒时间、定向力恢复时间观察组术后唤醒时间、定向力恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.3 两组不良反应情况 对照组发生皮肤瘙痒3例，发热头晕2例，恶心呕吐2例，呼吸抑制1例，不良反应发生率13.33%；观察组皮肤瘙痒1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率3.33%，两组不良反应发生率差异显著（P＜0.05）。

附表 两组术后唤醒时间、定向力恢复时间(±s,h)

附表 两组术后唤醒时间、定向力恢复时间(±s,h)

组别 术后唤醒时间 定向力恢复时间对照组（n=60） 3.21±0.85 7.22±0.52观察组（n=60） 0.57±0.12 3.46±0.58 t 23.822 37.389 P 0.000 0.000

3 讨论

腹腔镜下全子宫切除术是妇科常用术式，对于此类患者在行手术麻醉时，需确保麻醉深度适宜，促使患者保持平稳的呼吸与循环[1]，需慎重选取麻醉用药。丙泊酚属于短效的新型麻醉药物，作用显著且患者苏醒迅速，持续输注之后不会蓄积，具有其他麻醉药无法比拟的优势，故而丙泊酚是目前麻醉维持及麻醉诱导的普遍用药。为进一步提高麻醉效果，对于腹腔镜下全子宫切除术患者还往往辅以芬太尼或其他药物。芬太尼适用于各种妇科、外科术中及术后镇痛，也可防止手术后谵妄；这一药物还可联合麻醉药物作为麻醉辅助用药。瑞芬太尼是哌啶衍生物，属于芬太尼类药物中代谢速度最快的药物，其是在苯胺哌啶基础结构之上做了特殊变动，极易为酯酶所分解，因此可避免舒芬太尼或芬太尼应用后的长时间蓄积问题[2]。同时，瑞芬太尼具有较小中央室容积，可在短时间内达到效应室峰值，且即使给予患者数小时或数日的瑞芬太尼输注，其仍具有最短时-量半衰期。

本研究中，两组在应用丙泊酚的基础上，对照组应用芬太尼，观察组应用瑞芬太尼。结果显示，观察组麻醉优良率95.00%明显高于对照组的83.33%（P＜0.05），可见从麻醉效果上来比较，瑞芬太尼的应用能取得明显优于芬太尼的效果。此外，观察组术后唤醒时间、定向力恢复时间明显短于对照组（P＜0.05），可见瑞芬太尼应用时患者术后清醒、恢复速度更快。观察组不良反应发生率3.33%明显低于对照组的13.33%（P＜0.05），说明瑞芬太尼更不易在体内蓄积，安全性更高。

综上所述，在腹腔镜下全子宫切除术中应用瑞芬太尼，麻醉效果显著，且患者术后恢复快，不良反应少。