阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析

河南（郑州）弘大心血管病医院（450000）杨慧霞

女性的正常妊娠状态为受精卵着床于子宫体腔内膜中，当其着床发育于子宫体腔外时，即临床上所说的异位妊娠，又名宫外孕。该疾病具有起病急且发展迅速的特点，患者极易发生破裂出血的现象，进而导致昏迷，严重者还会威胁到自身的生命安全。因此，对于异位妊娠患者来说，早期明确的诊断有利于其尽早接受治疗，从而避免死亡情况的发生。超声检查是诊断异位妊娠的有效方法，本文采用经阴道超声检查和经腹部超声检查两种方式对120例患者进行诊断，结果发现阴道超声检查的临床诊断价值较高，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2015年3月～2016年3月期间于我院妇产科进行诊治的异位妊娠患者中选择120例作为此次研究的观察对象。120例患者中有56例初产妇，64例经产妇；最大年龄为40岁，最小年龄为23岁，平均（29.78±2.64）岁；停经时间范围在35～71天，平均（45.39±3.12）天；所有患者的血清人绒毛膜促性腺激素经检验均呈阳性，其中有部分患者存在不同程度的下腹部疼痛、阴道流血等情况。120例患者中已排除合并严重心、肝、肾功能异常者、合并其他严重妇科疾病者、存在精神疾病者。本次研究已获得本院伦理委员会批准，且所有患者均对此次研究知情并签署同意书。

1.2 诊断方法 先后对120例异位妊娠患者进行腹部超声检查和阴道超声检查，检查仪器为GE-730彩色多普勒超声诊断仪。①腹部超声检查：检查前，提醒患者多喝水，以使其膀胱充盈。在检查过程中，取仰卧位，并将少量耦合剂粘于探头处，以2.0～5.0MHz作为探头频率，随后于患者腹部的耻骨及其上方作横、纵切的扇形检查。②阴道超声检查：检查前，提醒患者先将膀胱排空，取其膀胱截石位，然后将橡胶避孕套套于探头，设置探头频率为5.0～7.5MHz，随后缓慢地将探头送至患者阴道，待宫颈穹隆部位与探头紧密贴合后，通过转动探头检查患者的盆腔、附件和子宫腔。

1.3 观察指标 术后以临床病理作为参考，观察两种方法在诊断输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和宫角妊娠等异位妊娠类型疾病上的符合率。

1.4 统计学处理 本次研究所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，对计数资料（%）行x2检验，对计量资料（±s）行t检验，若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

经统计发现，腹部超声诊断与临床病理的符合率为80.00%，阴道超声诊断为96.67%，阴道超声检查的符合率明显较高，且组间差异显著（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

作为妇产科发生率较高的一类急腹症，异位妊娠通常会出现在输卵管，另外也存在于宫角、宫颈、卵巢等部位。妊娠妇女中的异位妊娠发生率为0.5%～1%，现阶段，人们对于异位妊娠患者的诊断与治疗工作给予了越来越多的关注。输卵管管腔出现炎症，诱发管腔及其周边组织的粘连与感染是异位妊娠的主要病因。异位妊娠会严重影响孕卵的运行，导致孕卵着床并发育于子宫之外，造成输卵管破裂与流产，并出现剧烈腹痛与休克等临床表现，对患者的生命安全构成重大威胁，因此尽早对异位妊娠患者实施准确的诊断具有重要意义。目前对于异位妊娠的诊断主要采用两种方法：一是经腹部超声，二是经阴道超声。

近几年，超声检测技术被广泛地应用于异位妊娠的诊断，且该技术在患者中的接受度较高。经腹部超声检测异位妊娠，影像学特点主要是患者子宫增大明显，同时存在内膜回声加强的现象，子宫与附件区域的结构能够直观地显现出来，从而便于医师对患者宫腔内的妊娠囊情况进行更为清晰地观察。然而，经腹超声检查具有一定的局限性，即其与输卵管的距离较远，对超声图像典型性不强的患者而言，微小病灶的观察难度较大，进而会降低检出率，使漏诊率升高。经阴道超声检查属于腔内超声技术，其能够直接到达患者阴道并获取图像，分辨率较高。实施检查之前，患者不需要充盈膀胱，同时具有较高的探头分辨率与检测频率，能够获得清晰的超声图像，以便医师进行观察与诊断。对异位妊娠患者实施经阴道超声检查时，由于探头能够与盆腔结构（子宫附件等）较为接近，能够有效防止合并腹壁损伤、子宫后位、肥胖、肠气等因素对检测环节的影响，从而获得比经腹部超声检测更为清晰的超声图像，并使血流信息更加直观地呈现出来。及时对异位妊娠患者实施准确的诊断，将有助于其后续治疗的开展。经阴道超声诊断异位妊娠，得到的声像图具有较高的分辨率精准性，通过观察和分析超声诊断图的改变状况，能够以更为全面的视角来对患者的病变血管及其血供状况进行分析。采用360°旋转操作的方式来对病变部位的整体状况进行观察，从而达到全面及多角度筛查的目的。为患者提供更多的便利。在诊断异位妊娠方面，尽管腹部超声也具备一定的优点，包括扫查范围广、操作简便、可迅速且准确地将患者腹腔内的积液情况显示出来，临床使用较为简便。诊断时间较短，可在较短的时间内实施治疗。然而对早期患者以及临床表现不具有典型性的患者而言，阴道超声检测更加有效，应将其作为首选的诊断方式。

附表 两种诊断方法的符合率比较（n/%，n=120）

本研究结果显示，运用阴道超声检查的符合率为96.67%，运用腹部超声检查的符合率为80.00%，对比两组数据发现阴道超声检查的符合率比腹部超声检查高，两种诊断方式的符合率具有显著差异（P＜0.05）。由此可见，对异位妊娠患者实施诊断时使用阴道超声检测可尽早发现病灶，从而提升诊断准确率，降低误诊现象的发生。此外，该检测手段能够减少患者的痛苦，不存在术后恢复期，因此治疗的实用性与安全性较高，具有较高的临床推广与应用价值，可将其作为异位妊娠的首选诊断方式。