预见性护理模式运用于肝胆管结石术后的临床疗效评价

郑州市第十五人民医院（450000）胡兴月

肝胆管结石属于多发且常见的一类疾病，术后患者因护理、心理、生理等因素导致呈现出不同程度的并发症[1]，术后给予患者有效护理十分重要。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本院参与研究的64例样本数据均选自2016年8月～2017年8月纳入以及收治的行肝胆管结石手术患者，参考不同护理模式对患者实施分组，参照组中纳入32例患者，其中女性15例，男性17例，年龄21～63岁，中位年龄为（44.32±3.21）岁；实验组中纳入32例患者，其中女性16例，男性16例，年龄22～64岁，中位年龄为（45.54±3.54）岁。对本次纳入诊治的两组行肝胆管结石手术患者一般资料予以统计学软件验证，P＞0.05，统计学并不形成对比差异。

1.2 方法 参照组患者行基础护理模式，具体方法为：①手术前：保持病房的干净和整洁，同时对患者以及家属进行手术流程、手术知识的健康指导，详细指导患者饮食以及运动方法，讲解手术前、手术中以及术后需要注意的要点。②手术中：根据患者的个人需求以及病情，对手术室的温度、湿度进行合理调控，指导患者进行正确的体位摆放，同时建立静脉通道，由护理人员协助医师进行手术，时刻测定生命体征[2]。③手术后：检查患者的腹部体征以及手术切口是否存在问题，同时体温是否正常，引流管是否保持通畅的状态，引流液的量和颜色是否正常，以此根据药物试验的结果等合理应用抗生素进行抗感染治疗。

实验组在参照组护理基础上加行预见性护理指导，具体方法为：①预见性心理指导：因患者进行手术治疗，常常存在紧张、焦虑等不安情绪，所以护理人员在手术室前预先对患者进行心理疏导，以此降低患者的不安感。②手术器械、用药等预见性护理，护理人员进行充分的术前准备，手术前预见性的对所需物品进行检查。③预见急性胰腺炎以及高淀粉酶血症的发生，在手术后这两种病症的发病几率较高，主要原因是因为当胰管开口的位置产生了损伤，造成水肿发生，最终导致并发症出现。因此在对患者进行护理的过程中，患者要保持半卧位的姿势，同时指导患者如何健康且有效地进行饮食，降低患者胃肠压力的发生几率，根据患者的情况，在合理状态下，可以进行生长抑制药物的治疗[3]。④预见胆道感染，一旦胆汁引流出现了问题或者引流不完整，将有极大的可能造成胆道感染情况发生，这一原因主要是因为病菌感染让胆道内部产生了梗阻的情况，因此手术后护理人员应对引流管进行合理固定，对引流液等进行记录，时刻观察患者的身体恢复情况，同时患者应用的饮食餐具等需要消毒清洁。⑤预见消化道出血以及穿孔情况发生，造成消化道出血的主要因素是因为手术中的止血未达到一定的程度，因此手术后对患者的面容颜色、血压指标、呕吐等情况进行观察，进行消化道穿孔手术的过程中，首先应让术野绝对清楚，在器械来回进进出出的过程中，医师要掌握力度，以此降低出血量，防止穿孔情况发生。如果手术后患者出现了腹部疼痛的情况应立即进行X线测定，及时进行处理[4]。

1.3 观察指标 观察验证两组行肝胆管结石手术患者临床治疗有效率计算值、并发症计算值、结石残留率等指标。

1.4 统计学方法 数据研究中对本次诊治的64例行肝胆管结石手术患者涉及的所有资料均以统计学软件SPSS19.0录入处理，以率（%）的形式表示两组行肝胆管结石手术患者临床治疗有效率计算值、并发症计算值、结石残留率，采取卡方检验，P＜0.05，统计学具有显著对比差异性。

2 结果

2.1 验证比较参照组与实验组行肝胆管结石手术患者临床治疗有效率计算值 数据比较显示，实验组行肝胆管结石手术患者临床治疗有效率计算值93.75%，显著高于参照组患者临床治疗有效率计算值71.87%，P＜0.05，统计学具有显著对比差异性。见附表1。

2.2 验证比较参照组与实验组行肝胆管结石手术患者并发症计算值 数据比较显示，实验组行肝胆管结石手术患者并发症计算值0.00%，显著低于参照组患者并发症计算值12.50%，P＜0.05，统计学具有显著对比差异性。见附表2。

附表2 参照组与实验组行肝胆管结石手术患者并发症计算值对比

2.3 验证比较参照组与实验组行肝胆管结石手术患者结石残留率 数据比较显示，实验组行肝胆管结石手术患者结石残留率3.12%（1/32），显著低于参照组患者结石残留率21.87%（7/32），P＜0.05，统计学具有显著对比差异性。

3 讨论

肝胆管结石患者进行手术治疗之后存在较高的并发症发生率、结石残留率，不但对患者身体健康造成极大影响，也影响患者日后生活质量。因此应该采取预见性护理干预来显著改善患者预后，提升手术有效性。与常规护理干预进行对比，在治疗肝胆管结石中术后采取预见性护理干预具有显著效果[5]，预见性护理干预模式属于近年来全新形成的一种护理服务模式，护理人员需要具备扎实的基础理论知识，良好的心理素质，高度的责任心，需要高度重视患者病情。临床治疗患者中需要术前给予适当心理辅导，术前大部分患者都可能形成紧张、焦虑等不良情绪，严重影响手术效果。医护人员需要观察患者心理情况，及时与患者沟通与交流，对患者心理压力进行疏导，术前密切监测患者生理功能，如果发生异常情况及时汇报给主治医师，严格遵守无菌操作的基本原则。同时护理人员需要确保病室内洁净，为患者提供温馨舒适安全的诊疗环境，依据患者实际情况给予合理的饮食干预[6]。

本次统计研究提示，实验组行肝胆管结石手术患者临床治疗有效率计算值93.75%显著高于参照组临床治疗有效率计算值71.87%，P＜0.05，统计学具有显著对比差异性。实验组行肝胆管结石手术患者并发症计算值0.00%低于参照组患者并发症计算值12.50%，P＜0.05，统计学具有显著对比差异性。实验组行肝胆管结石手术患者结石残留率3.12%低于参照组患者结石残留率21.87%，P＜0.05，统计学具有显著对比差异性。证实，预见性护理应对于行肝胆管结石手术患者具有一定可行性，可显著降低结石残留率及并发症发生率，提升临床治疗有效率。

综合以上结论，将预见性护理模式应用于行肝胆管结石手术患者中相比较常规护理干预效果更显著，对改善患者日后生存质量，提升医护人员素质具有显著意义。