老年脑梗死患者使用早期康复护理的临床效果研究

河南南阳油田总医院（473132）祁鑫

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将2016年1月～2017年3月200例老年脑梗死患者分组。实验组男67例，女33例；年龄64～79岁，平均（71.24±2.13）岁。对照组男65例，女35例；年龄63～79岁，平均（71.13±2.45）岁。两组基本情况差异不大。

1.2 方法 对照组实施常规护理，实验组使用早期康复护理。①心理早期康复干预。注意观察患者心理动态，并及时对患者进行心理疏导，说明脑梗死发生的原因、康复方法。针对抑郁情绪引导患者日常生活中多培养兴趣爱好、多倾听喜欢的音乐放松情绪。②良肢体位。采取不同体位交替应用，如仰卧、健侧卧位等，2小时变换1次，并协助患者翻身，穿着干净舒适衣物，预防压疮。每天为患者进行患肢按摩，顺序从近端关节到远端关节，以改善淋巴回流和血液循环，预防下肢深静脉血栓发生。③早期康复训练。指导患者开展关节活动训练，训练颈部、肩关节和肘关节功能，关节活动幅度从小到大，直至关节可完全屈曲或伸直。并训练躯干关节活动，开展上肢外展、外旋活动，逐渐过渡到平衡训练、步行训练、躯干扭转训练等，可逐渐增加训练角度。并培养患者日常生活自理能力如饮食、大小便和穿衣。④认知和智力训练。通过播放电视节目、看书、读报和听收音机等视觉、听觉刺激逐步促使患者恢复智力认知和语言功能。

附表1 干预前后肢体运动、神经功能和生活自理能力指标改善情况相比较（±s）

附表1 干预前后肢体运动、神经功能和生活自理能力指标改善情况相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05。

组别 例数 时期 生活自理能力 运动功能评分 神经功能缺损评分实验组 100 干预前 38.45±12.14 54.11±11.28 21.25±2.21干预后 78.24±13.11#* 85.01±13.26#* 10.15±1.11#*对照组 100 干预前 38.44±12.10 54.14±11.16 22.91±2.10干预后 70.02±11.21# 67.27±12.12# 14.68±2.01#

附表2 两组脑梗死康复认知、康复配合程度、护理满意度、出院时间相比较(±s)

附表2 两组脑梗死康复认知、康复配合程度、护理满意度、出院时间相比较(±s)

组别 例数 认知（分） 康复配合程度（分） 护理满意度（分） 出院时间对照组 100 83.41±2.24 82.13±3.24 80.41±2.13 17.61±2.13实验组 100 95.34±4.01 95.45±4.24 93.51±3.55 14.62±1.24 t 8.144 9.254 8.241 10.723 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 比较两组脑梗死康复水平；显效：肢体运动、神经功能和生活自理能力指标改善幅度大于70%；有效：肢体运动、神经功能和生活自理能力指标改善幅度大于30%；无效：肢体运动、神经功能和生活自理能力指标改善幅度小于等于50%。康复水平为显效、有效百分率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组脑梗死康复水平相比较 实验组脑梗死康复有效率92%（显效56例，有效36例）高于对照组72%（显效39例，有效37例），P＜0.05。

2.2 干预后肢体运动、神经功能和生活自理能力指标改善情况相比较 干预后实验组肢体运动、神经功能和生活自理能力指标改善幅度大于对照组，P＜0.05。见附表1。

2.3 两组脑梗死康复认知、康复配合程度、护理满意度、出院时间相比较 实验组脑梗死康复认知、康复配合程度、护理满意度高于对照组，出院时间短于对照组，P＜0.05，见附表2。

3 讨论

为加速脑梗死患者康复，早期康复训练可利用残存细胞功能的可逆性，促使脑梗死灶缩小和提升残存细胞兴奋性，促进病灶周围组织或健侧脑细胞代偿和充足，促使新神经通路的形成，从而改善患者生活质量和躯体功能[1][2]。本研究中，对照组实施常规护理，实验组使用早期康复护理。结果显示，实验组脑梗死康复水平高于对照组，P＜0.05；实验组脑梗死康复认知、康复配合程度、护理满意度高于对照组，出院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组肢体运动、神经功能和生活自理能力指标无明显差异，P＞0.05；干预后实验组肢体运动、神经功能和生活自理能力指标改善幅度大于对照组，P＜0.05。

综上所述，老年脑梗死患者使用早期康复护理的临床效果确切，患者疾病康复认知度和配合度高，可有效改善神经功能，提高肢体运动功能和生活自理能力，提高满意度。