营养护理在胃癌术后功能性胃排空障碍中的应用价值

黄河水利委员会黄河中心医院（450003）陈静

功能性胃排空障碍（FDEG）也叫做胃瘫，在胃癌术后发生率较高，患者主要表现为非机械性残胃梗阻，增加了患者的治疗难度和精神压力[1]。临床治疗FDEG主要采取胃肠减压、营养支持等[2]。对患者实施营养支持护理，改善患者的临床症状，对于减轻患者精神压力，提高治疗效果具有重要意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年11月～2017年10月我院择期行远端胃癌切除术的84例患者纳入本研究。利用随机号码表抽取样本，均分为观察组和对照组各42例。观察组：男28例，女14例，年龄为44～71岁，平均年龄为（62.57±6.84）岁；其中，胃癌根治术37例，姑息性切除5例。对照组：男29例，女13例，年龄为45～71岁，平均年龄为（63.34±6.92）岁；其中，胃癌根治术36例，姑息性切除6例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

附表 胃液引流量＜100ml时间、拔除胃管时间、确认FDEG恢复时间对比(d,±s)

附表 胃液引流量＜100ml时间、拔除胃管时间、确认FDEG恢复时间对比(d,±s)

注：与对照组对比，*P＜0.05。

分组 胃液引流量＜100ml时间 拔除胃管时间 确认FDEG恢复时间观察组（n=42） 9.18±3.21* 10.29±2.55* 15.14±3.26*对照组（n=42） 17.22±2.98 21.79±4.49 27.39±6.61

1.2 方法 对照组：肠外营养护理。根据患者所需总能量，建立静脉通路，为患者输入一定量的氨基酸、维生素、微量元素等，配好的营养液要在24h内输完，及时输注，密切观察患者的生命体征。对于导管要妥善固定，做好导管穿出皮肤的观察和护理。定期冲洗管道，避免堵塞。观察组：肠内营养护理。妥善固定鼻空肠管，保护好周围皮肤。在进行肠内营养前，先用生理盐水滴入，无明显不适后，过度为营养液。控制输注的总热量。每天为患者清洁口腔，有痰者及时吸痰，保持呼吸道畅通。

1.3 观察指标 观察胃液引流量＜100ml时间、拔除胃管时间、确认FDEG恢复时间、护理满意度。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0建立数据库，满意度以百分率表示，χ2检验，胃液引流量＜100ml时间、拔除胃管时间、确认FDEG恢复时间以均数±标准差表示，t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃液引流量＜100ml时间、拔除胃管时间、确认FDEG恢复时间对比 观察组胃液引流量＜100ml时间、拔除胃管时间、确认FDEG恢复时间均低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 护理满意度对比 观察组对护理工作总满意度（90.48%）高于对照组（64.29%）（P＜0.05）。

3 讨论

FDEG对患者的身心造成较大的伤害，患者术后频繁呕吐等，严重影响到患者的生活质量[3]。FDEG患者需要及时进行营养支持，以保证机体有足够的能量，维持正常的生理代谢，提高机体的免疫功能[4]。对患者实施肠外营养护理，其主要难点在于患者需要长期静脉营养，对于静脉置管操作技术要求较高，而且容易发生感染等并发症[5]。为了减少不良情况的发生，可以进行深静脉穿刺，由专业的医师操作。

肠外营养护理容易发生肠黏膜萎缩等情况，肠内营养护理则可以降低这一情况的发生。而且从研究结果可以看出，肠内营养患者在胃液引流量＜100ml时间、拔除胃管时间、确认FDEG恢复时间均较低，观察组对护理工作总满意度（90.48%）高于对照组（64.29%）（P＜0.05）。肠内营养护理需要重点做好的工作是对患者消化道内的空气护理，滴注营养液的时候要注意冲洗营养管。

总之，对于胃癌术后功能性胃排空障碍患者，采取肠内营养护理效果较好，应用价值较高。