以患者和家庭为中心的护理对白血病患儿生命质量的影响分析

郑州大学附属儿童医院（450000）郭欢欢 王玉霞

白血病是儿科中发病率较高的肿瘤疾病。临床中治疗小儿急性白血病主要以化疗手段为主，其中诱导治疗是患儿治疗的关键阶段，关系着患儿的生命质量以及长期无病生存等。由于患儿及其家长在心理上承受巨大压力，需要良好的情感支持及疾病的护理指导，因此需要给予患儿及其家长有效的护理干预[1]。以患者及家庭为中心的护理能够为白血病患儿的家庭提供有效的心理支持以及良好的疾病护理指导，因此本文将探讨家庭护理对白血病患儿的影响作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院儿科2016年1月～2017年1月诊治的白血病患儿共计64例为研究样本。随机将患者进行平均分组，各组均32例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男17例，女15例；患儿年龄2～14岁，平均年龄（6.2±0.2）岁。对照组：男18例，女14例；患儿年龄1～13岁，平均年龄（6.3±0.4）岁。两组患儿的一般常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。

1.2 方法 对照组患儿实施常规护理，主要包括基础的临床护理、用药指导、心理护理生命体征监测及健康宣教等；观察组患儿在该护理的基础上实施以患儿及家庭为中心的护理。

1.3 评价指标 以HAMA焦虑量表及HDMA抑郁量表对两组患儿治疗前后的心理状况进行比较；比较两组患儿治疗期间的并发症情况。

附表 两组患儿干预前后HAMA及HDMA心理评分比较（±s）

附表 两组患儿干预前后HAMA及HDMA心理评分比较（±s）

组别 例数 时间 HAMA（分） HDMA（分）观察组 32 干预前 14.62±2.07 12.36±2.51干预后 10.03±1.37 10.82±1.04对照组 32 干预前 14.58±2.11 12.42±2.43干预后 12.26±2.15 11.31±2.62 P 0.001 0.000

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用x2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

患儿干预前后心理状态比较：两组患儿干预前的心理状况表评分差异不显著，干预后观察组患儿的心理状况改善效果显著好于对照组患儿，具体比较结果见附表。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 构建家庭式治疗环境 通过构建家庭式的治疗环境，能够使患儿及家长放松身心，更好的摆脱不良情绪，提高治疗依从性。首先应该保持患儿病房的干净与舒适，病房中的设施布置以及制定规定等均应从患儿的实际需求来出发。在护士站及走廊等区域可悬挂白血病的健康宣传图片，在病房中为患儿布置玩具，并为患儿播放其喜欢的动画片等，以缓解患儿及家长的紧张、焦虑等情绪；在病区中设置洗澡间，为患儿提供洗浴床或洗浴车等，提供可移动式的输液架，方便患儿家长进行调整，在病区中尽量呈现出家庭版的布置环境。

3.2 注重与患儿及家长的有效沟通 护理人员应积极主动的与患儿及其家长进行沟通和交流，了解患儿及家长的内心想法与感受，以轻柔和缓的语气安慰并鼓励患儿，同时叮嘱患儿家长应积极配合护理并参与护理，解答患儿家长的疑问，并倾听家长的想法，帮助患儿及其家长尽快摆脱不良的负面情绪，建立康复的信心。当患儿出现异常症状时，应指导患儿家长正确的配合方式，以确保及时的对患儿进行救治。针对部分行PICC置管患儿，应与家长配合监测患儿的导管情况，固定好导管，并叮嘱患儿减小患侧的活动量。

白血病患儿长期受到病痛的折磨，患儿及其家长的心理压力都非常大，再加上患儿长期接受化疗，因此身心都遭受巨大的痛苦，常常存在焦虑、害怕等消极情绪，甚至有些患儿及家长存在消极治疗的心态，严重缺乏治疗依从性，影响了患儿的治疗，因此通过以患儿及家庭为中心开展的护理，不仅能够缓解患儿的不良心理情绪，更重要的是给予患儿家庭良好的情感支持，使患儿及家长都能够树立康复的信心，进而更好的提升治疗的依从性，有效的配合护理人员对患儿进行急救与护理等工作，从而提高患儿生命质量[2]。

综上所述，以患者及家庭为中心护理可有效改善白血病患儿的心理状态，降低并发症率，对于提高患儿生命质量有重要意义。