急性心脑血管疾病昏迷患者的急诊护理对策分析

黄河水利委员会黄河中心医院（450003）王丽洁

护理心脑血管疾病患者的工作对患者康复情况有决定性作用，急诊护理的优势就是能够对患者出现的突发情况及时进行紧急处理，防止患者出现过早窒息。所以，为了更好地探究急诊护理对心脑血管疾病患者的临床影响，本文进行下文的研究工作，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年7月～2017年7月收治的疾病心脑血管疾病昏迷患者200例作为研究对象，平均随机分为观察组与对照组，各100例。观察组当中，男性50例，女性50例，年龄为39～73岁，平均年龄为56岁，病程为0.1～1.4年，平均病程为0.75年。对照组男性52例，女性48例，年龄为36～74岁，平均年龄为55岁，病程为0.3～1.2年，平均病程为0.75年，两组患者在性别、年龄、病程等方面，并未存在有显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行对比。

附表 比较两组的治疗成功率

1.2 方法 对照组使用常规的心脑血管护理措施，观察组使用急诊护理措施。

1.2.1 急诊呼吸护理干预 急性心脑血管疾病且昏迷的患者咳嗽反射以及吞咽能力会慢慢的消退，而且会逐渐增加患者呼吸道分泌物，一旦排除分泌物不彻底或者不能及时排除分泌物都会造成患者出现窒息[1]。所以，护理工作人员要及时清理干净患者的分泌物以及呕吐物。并让患者保持正确的体位，将患者头部偏向一边。如果患者产生窒息的情况，护理者需要进行紧急处理，给患者吸氧治疗，保证有效缓解患者的颅内压以及脑部肿胀。如果患者病情十分严重，需要依靠人工气道或者是呼吸机将通气量有效增强，改善患者的低氧血症，从而最大可能将患者脑损伤程度降低。

1.2.2 病情观察 ①意识观察。针对患者的意识进行观察，利用问询、提问、对话以及交流检查的方法来实现判断，从而对昏迷的深浅程度进行辨别。②生命体征观察。针对患者的身体体温、脉搏、呼吸以及血压等情况及时进行有效观察。因为病灶多类化造成提问产生不同层次的上升，严重的会出现高烧严重不退的情况。就例如脑干损伤就是一种有关中枢特性的发烧。观察生命体征，就是能够预防急性心脑血管疾病昏迷患者产生重创的关键点。利用观察，可以有效预防高血压和脑疝。③静脉检测。要立刻建立好静脉通道，将药物及时快速地利用静脉及时输入，加强急性心脑血管疾病昏迷患者的生存率，有效降低和预防残疾。④瞳孔观察。脑血管疾病当中，瞳孔观察占据十分重要的地位。瞳孔会伴随着病情的改变出现缩小或者扩大的情况、对光反射出现迟钝、消失，双侧瞳孔不等大、等圆。因此护士需要对瞳孔的变化进行密切观察记录，从而早日实现急诊干涉。

1.2.3 急诊监护护理 主要的监测内容包括患者意识障碍情况、呼吸循环以及瞳孔变化情况，方便更好地动态掌握患者的病情情况。一般急性心脑血管昏迷患者急诊当中，都需要利用呼吸机进行通气支持治疗，有必要的还需要利用机械来进行吸痰工作，为保证呼吸道畅通进行有效清理，防止出现肺炎。如果患者处在深度昏迷的情况下，无法自主进行呼吸，要进行吸氧支持；一旦患者产生窒息，要及时进行气道通畅，供氧标准是3～5L/分，由此将脑缺氧情况改善，同时降低脑水肿，同时保证颅内压的稳定来维持患者生命。

1.2.4 降低颅内压的护理 心脑血管疾病患者均存在颅内压升高的临床表现，导致脑组织出现移位情况，导致患者脑干、神经等出现压迫现象，造成患者产生其他疾病，比如脑疝。临床上要严格根据医生嘱托利用甘露醇实现脱水进行治疗，护理工作人员在护理的同时将静脉通道进行建立，方便抢救药物及时输送给患者，由此支持患者生命，在三十分钟例滴入20%的甘露醇[2]之后，要严格根据医生嘱托应用速尿、激素等药物，来对脑水肿良好的进行控制，由此减少颅内压力，给手术做好充分准备，赢取更多的实践，保证患者脑部供血正常，防止出现机体损伤现象。

1.2.5 营养支持护理 因为心脑血管患者进食要依靠鼻饲的方式，为了可以给患者带来充分的营养支持，能够科学合理地对流质食物进行调配，及时给患者补充所需要的营养支持，使用高蛋白食物给患者提供良好的营养支持护理。

1.2.6 对症处理 存在高血压危象的患者要按照医生嘱托给予利尿剂；出现应激性溃疡、上消化道出血的情况时，给予止血药物，同时补充有效的循环血量。保证正常的心率，一旦出现室颤要进行立即除颤，要立即给心脏骤停患者进行胸外心脏按压护理，同时能够非常快速的提供抢救药物，必要时配合医生实现气管插管或者是气管切开行为。

1.2.7 其他护理 护理工作人员给患者护理的同时，要对患者家属的情绪及时进行疏导，避免患者家属出现不良情绪，给昏迷当中的患者带来影响。患者家属要和患者多进行沟通，保证对患者实现感官训练工作，针对处在昏迷情况下，不能够自己翻身的病患，需要护理工作者定时给患者进行翻身拍背工作，帮助患者提高血运。而且要确保患者床单干净整洁，做好留置尿管护理工作，对患者每日尿液量、色泽和性状进行准确记录。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0分析数据，利用均数±标准差表示计量资料，计数资料要使用百分比来表示，组间比较用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过护理之后，观察组的临床治疗成功率为98.0%，对照组的临床治疗成功率为75.0%，观察组明显要高于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

从急性心脑血管疾病的治病因素上来讲，急性心脑血管疾病重点是因为脑血管的不同程度受到堵塞导致的急性血管疾病，如果急性心脑血管疾病出现的同时，患者的心脏跳动以及血压会由于心脑血管疾病受到损伤产生骤然提高的现象[3]。此外，急性心脑血管疾病还会加大脑血管诱发血栓的几率，之后会由于缺血导致脑梗死产生。而且会伴随着患者缺血程度的逐渐深入导致患者出现血管破裂，最后造成脑出血情况。急性心脑血管疾病的临床表现是患者功能性障碍、失语、神经、头晕等症状，患者出现目眩加剧情况最后引发昏迷产生[4]。对患者实行急诊护理干预的过程中，使用呼吸护理以及病情观察护理措施，及时有效地清理掉患者的分泌物以及呕吐物，确保患者呼吸流畅。对患者病情变化情况及时观察，对患者的意识进行精准判断，及时观察患者的血压情况以及瞳孔变化情况，做好急诊的准备工作。根据本次研究可以知道，急诊护理干预措施效果显著，治疗成功率98.0%，显著高于常规护理干预治疗的成功率75.0%，差异明显，P＜0.05。这个结果表明急诊护理应用到急性心脑血管疾病昏迷患者中，诊治成功率有效提高。

综上所述，针对急性心脑血管疾病昏迷患者，利用急诊护理措施，能够更好的将临床当中产生的异常情况及时发现，主动配合医生进行处理。保证治疗和护理工作有效展开，增强和患者家属进行沟通，获得家属的理解，帮助患者走出困境，给患者康复提供条件。