强化护理干预在低体重重症先天性心脏病患儿术后的应用价值

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450003）张瑞楠 刘慧丽

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组低体重重症先天性心脏病患儿共570例，依据护理方法不同分为研究组、对照组，均285例，其收治时间：2014年1月～2017年1月。研究组中男140例，女145例；月龄为6d～3个月，平均月龄（1.11±0.86）个月；体重是1.1～6.4kg，平均体重是（2.46±1.15）kg；对照组中男142例，女143例；月龄为9d～3个月，平均月龄（1.71±0.35）个月；体重是1.3～6.4kg，平均体重是（2.75±1.06）kg；两组患儿平均体重、性别分布以及平均月龄等基线资料无差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组患儿应用常规护理模式，包括遵医嘱给药、生命体征监护等，并对患儿家长进行口头健康教育、饮食指导等，随机予以情绪安抚，不强调特殊护理内容；研究组患儿在常规护理基础上应用强化护理干预，其干预内容包括：①体温监护：由于新生儿温度调节的机能发育不完全，建议采用暖箱为新生儿提供适宜的中性温度环境，注意控制暖箱温度，并加强对暖箱的巡视，避免造成新生儿烫伤。同时，保证患儿四肢温暖，并观察其反应情况，预防因体温短时间内快速升高而出现抽搐症状；②预防并发症：积极预防术后感染，尤其应加强对肺部感染、肺水肿预防，依据实际情况应用微量泵补液、给药等，严格控制、记录其每小时的出入量；③安全喂养：在增强营养供给同时，预防不良反应。同时，患儿脱机后6h予以少量饮水，不要直接喂奶，可予以鼻饲奶或者静脉高营养。护理人员应指导家属观察患儿有无呛咳，随后慢慢转换成流质饮食。若患儿有腹胀、呕吐、恶心等症状，延长其禁食时间；④动脉置管出血预防：护理人员应定期监测其动脉置管通畅与否，并确定其稳定性良好，预防接头部位脱开而出血，同时极强对动脉压波形观察，若有异常则立即报告医师，分析原因后予以相应处理。对穿刺部位应用舒适3000敷贴、无菌纱布等加压覆盖，并控制患儿活动量，注意观察布局等，预防出血等意外事件发生，如有渗血，则在穿刺点覆盖吸水敷料，另外注意维护有创置管部位等。

1.3 观察指标 ①统计两组患儿护理前、护理后的体重；②自拟患儿家长满意度调查问卷，统计患儿家长对整体护理服务的满意度；其中，满意者在满意一栏打钩，而不满意者则在不满意一栏打钩；

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计数据：计量资料、计数资料分别行t检验、x2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 护理前后的体重变化 护理前，研究组和对照组患儿体重无统计学比较差异（P＞0.05）；护理后，研究组患儿体重重于对照组（P＜0.05），详见附表。

2.2 家长满意度 研究组患儿家长满意度是99.65%，与对照组患儿家长满意度95.09%相比较高，统计学差异明显（P＜0.05）。

附表 两组患儿的护理前后体重变化比较（kg,±s）

附表 两组患儿的护理前后体重变化比较（kg,±s）

组别 护理前 护理后研究组 2.46±1.15 8.38±0.74对照组 2.75±1.06 5.16±0.59 t 3.130 57.438 P 0.000 0.000

3 讨论

临床上在低体重重症先天性心脏病患儿围术期需实施有效的护理干预，但常规护理模式的应用效果一般，建议应用优质、周密的护理方式。研究组患者即在常规护理基础上加用强化护理干预，从体温、并发症、喂养、动脉置管四个层面实施护理干预，效果肯定。首先，患儿处于生长发育阶段，且机体器官尚未发育完善，加上体外循环影响，术后容易出现低体温反跳性上升等情况[1][2]，应严密监护，并提供相应护理干预，保证患儿体温处于安全范围内；其次，因先天性心脏病手术特殊性，患儿容易并发左心功能衰竭等，应积极预防并发症；再者，因镇静药物、麻醉、气管插管等需应用呼吸机，可能引发胃肠道功能障碍等，需保证患儿喂养安全性，即提供安全喂养护理；最后，动脉置管出血预防可进一步保证患儿安全性。

综上所述：研究组患儿护理后的体重重于对照组，家长满意度高于对照组，证明了强化护理干预在低体重重症先天性心脏病患儿术后的应用价值。