护理干预在咽喉恶性肿瘤病人治疗中的应用

广州市第十二人民医院（510620）温春秀

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2016年6月于我院耳鼻喉科进行手术治疗的患者70例，随机将其分为对照组和观察组，各35例。对应随机数字偶数者为观察组，奇数者为对照组。观察组男23例，女12例；年龄33～72岁，平均（51±4.77）岁。对照组男21例，女14例；年龄24～70岁，平均（51±5.41）岁。两组患者一般资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均选择喉切除手术治疗，均接受临床常规护理方式。对照组遵医嘱接受临床常规护理，观察组则实施针对性护理模式：①心理护理；②气道护理；③营养护理；④出院健康指导，具体内容如下：①心理护理。对于全喉切除术患者，应向其解释术后可以练习食管发音或安装人工喉讲话，消除患者对手术的疑虑，与患者共同制定合适的术后沟通方式，如借助手势语、写字板等方法进行有效沟通。②气道护理。气管切口护理。严格观察术区，注意观察患者外套管系带松紧度情况，应以能放1根手指为准，并保持气管通气良好及气管内套管的清洁。保持切口清洁干燥，如渗血较少时更换剪口纱布，剪口纱布每日更换2次，每次更换时用0.5%碘伏棉球擦洗术区及套管周围；若渗血较为严重时应告知医生，医生在处理切口时，护理人员应积极配合。③营养护理。为促进伤口愈合，喉癌术后患者10d内不能经口进食，而术中放置的鼻饲管成为患者摄食的主要途径。术后当日应禁食水，胃肠减压，术后次日鼻饲流食，以高热量、高蛋白、含多种维生素的易消化膳食为主。鼻饲前要检查鼻饲管深度，鼻饲后用10ml温水冲洗鼻饲管。④出院健康指导。要求定期复查，并指导患者加强营养，饮食宜清淡，少量多餐。教会患者及家属判断造瘘口是否感染、分泌物是否正常、颈部是否有包块等方法。如发现异常，及时送诊。

附表 两组患者护理质量比较[(±s),(n%)]

附表 两组患者护理质量比较[(±s),(n%)]

注：与对照组比较，ax2=5.71，P＜0.05；bt=14.76，P＜0.05。

组别 例数 切口出血 咽瘘形成 肺部或切口感染 窒息 总不良事件 住院时间对照组 35 3 5 2 1 11 31±3观察组 35 1 1 1 0 3a 22±2b

1.3 观察指标 ①记录护理期间患者出现的不良事件，包括切口出血、咽瘘形成、肺部或切口感染、窒息等，同时统计患者的住院时间，以评价针对性护理模式的护理质量；②采用自制问卷调查表知晓患者对护理工作的满意度，以进一步完善针对性护理模式。

1.4 统计学方法 研究数据用SPSS19.0分析，计数资料用X2检验；计量资料用t检验。按α=0.05的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理质量 观察组术后不良事件发生率显著低于对照组，且住院时间明显短于对照组，两者差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 比较两组患者对护理工作的满意情况观察组患者对护理工作的满意度（98%）优于对照组（80%），且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示：与对照组相比，观察组术后不良事件发生率显著降低，且住院时间明显缩短，两者差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理工作的满意度优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），与国内相关学者研究结果一致。研究表明通过有效的护理干预措施对患者实施护理，解除患者思想顾虑，使患者能够全面认识自己的病情，主动寻找解决问题的方法，充分发挥患者主观能动性，激发患者内在潜能，提高患者对疾病的应对能力及治疗信心，引导患者将被动的治疗转化为积极主动治疗，提高患者治疗效果，从而改善患者生活质量。总之，采用护理干预对咽喉恶性肿瘤治疗患者实施护理，取得了良好的效果。不仅改善了患者术后的身心健康、对提高其生活质量具有重要意义，而且提高了护理人员的工作积极性，在一定程度上有效提升了护理质量，同时也提高了患者对护理工作的满意度，值得临床广泛推广运用。