大剂量沙美特罗替卡松联合噻托溴铵对老年COPD稳定期患者肺功能的影响

河南省焦作市博爱县人民医院（454450）彭忠文

为进一步了解沙美特罗替卡松治疗老年COPD的临床效果，此次研究以我院收治的116例老年COPD稳定期患者为研究对象，探讨不同剂量沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗效果的差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月～2017年7月我院收治的116例老年COPD稳定期患者纳入研究，将116例患者随机分为A、B两组（A=58，B=58）。A组男性34例，女性24例，平均年龄（67.42±3.16）年，平均病程（4.61±0.75）周岁。B组男性31例，女性27例，平均年龄（67.50±3.07）周岁；平均病程（4.58±0.71）年。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），可进行后续研究。

1.2 治疗方法 两组患者给予吸氧、平喘、祛痰、营养支持等常规治疗，并给予噻托溴铵（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG 国药准字J20120047）吸入治疗：5.0μg/次，1次/d。给予A组患者小剂量沙美特罗替卡松（Glaxo Wellcome production 国药准字H20150325）吸入治疗：50μg/250μg，2次/d。B组给予大剂量沙美特罗替卡松吸入治疗：50μg/500μg，2次/d。连续用药12个月。

附表1 两组患者治疗前后动脉血气指标对比(±s)

附表1 两组患者治疗前后动脉血气指标对比(±s)

组别 例数 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 58 54.36±4.32 64.71±6.22 54.95±3.78 50.39±3.96 B组 58 54.40±4.18 72.36±6.71 54.82±3.95 41.90±4.11 t 0.051 6.368 0.599 11.329 P 0.960 0.000 0.550 0.000

附表2 两组患者治疗前后肺功能指标对比(±s)

附表2 两组患者治疗前后肺功能指标对比(±s)

组别 例数 FEV1（L） FVC（L） PEF（mL/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 58 1.12±0.16 1.53±0.20 1.69±0.22 2.21±0.37 213.72±21.23 285.74±37.59 B组 58 1.13±0.17 2.26±0.25 1.71±0.19 2.85±0.35 211.97±22.09 337.96±40.61 t 0.326 17.365 0.524 10.425 0.435 7.187 P 0.745 0.000 0.601 0.000 0.664 0.000

1.3 观察指标 于治疗前后检测两组患者动脉血气和肺功能相关指标，包括：PaO2、PaCO2、FEV1、FVC和PEF。并使用6min步行距离（6MWD）评价患者运动能力。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据分析，定量资料用（±s）表示，行t检验。定性资料用（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示组间差异存在统计学差意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后动脉血气指标对比 B组患者治疗后PaO2水平高于A组，而PaCO2水平较低（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标对比 B组患者治疗后FEV1、FVC、PEF等指标均高于A组（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组患者治疗后运动能力对比 A组治疗后6MWD为（320.14±22.75）m，B组为（367.92±23.18）m，差异有统计学意义（t=11.203，P=0.000）。

3 讨论

噻托溴铵是一种支气管扩张药物，其通过与平滑肌细胞表面的胆碱受体结合抑制交感神经细胞释放的乙酰胆碱带来的支气管收缩，从而达到扩张支气管的作用[1]。而沙美特罗替卡松是沙美特罗和丙酸氟替卡松混合物，其中沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，可以抑制组胺等炎症因子的释放，降低炎症反应，扩张气管。而丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素药物，具有较好的抗菌消炎、抗过敏作用。两者联用可有效改善患者肺功能[2]。

此次研究对比分析了不同剂量的沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗老年COPD临床效果的差异性，研究结果显示采用大剂量沙美特罗替卡松治疗的B组患者治疗后动脉血气和肺功能指标均优于采用小剂量治疗的A组患者，B组患者治疗后PaO2、FEV1、FVC、PEF均高于A组，而PaCO2水平较低（P＜0.05）。此次研究还对比分析了两组患者治疗后的运动能力，研究结果显示A组治疗后6MWD显著高于B组（P＜0.05）。这表明大剂量沙美特罗替卡松在改善患者动脉血气、肺功能、提高患者生活质量方面有显著优势，因此临床治疗过程中可在考虑患者药物耐受的情况下适当提高沙美特罗替卡松用量（50μg/250μg），以增强治疗效果。