交锁髓内钉内固定术对四肢骨折患者术后VAS评分及骨折愈合时间的影响

河南省南阳市桐柏县人民医院（474750）方胜

四肢骨折是骨科创伤疾病，尤其是近年来，交通运输和高空作业的发展，导致该类疾病逐年上升[1]。部分四肢骨折患者因骨折端骨折严重受创，周围血运受损，软组织损伤较重，加大了治疗难度。因此，关节面解剖复位，加强内固定稳定性及早期科学规范的康复训练，有助于促进患者骨折部位的愈合[2]。本文研究不同的治疗措施，观察术后疼痛及愈合状况，分析疗效差异，探讨适用于临床治疗的有效方案。具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2017年1月接收的84例四肢骨折患者，随机分为A、B组，各42例。A组：男25例，女17例；年龄22～47岁，平均（35.7±4.6）岁；B组：男26例，女16例；年龄24～48岁，平均（36.1±4.5）岁。研究纳入对象经临床检查，确诊为四肢骨折；患者都符合相关的医学伦理审核标准，且签有知情同意书。排除精神疾病、存在脏器功能障碍疾病的患者。两组临床资料对比差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

附表 两组患者术后VAS评分、骨折愈合时间比较（n,±s）

附表 两组患者术后VAS评分、骨折愈合时间比较（n,±s）

组别 例数 VAS评分（分） 骨折愈合时间（d）A组 42 5.6±1.5 33.6±4.5 B组 42 3.7±1.8 25.2±3.1 P＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 两组均采取硬膜外麻醉，A组采用外固定支架手术治疗，在患者骨折部位行手术切口，分离其周围组织与骨膜，充分暴露骨折部位。使用生理盐水冲洗骨折部位，清除淤血后进行手法复位。若复位效果理想，可在骨折部位的远、近端进行钻孔，安装大小适宜的T型或直型外固定架。支架安装完后，如骨折部位稳定，再进行引流置管，手术缝合。B组采用交锁髓内钉内固定术治疗，在骨折部位行手术切口，暴露骨折端，用生理盐水冲洗、清除骨折部位淤血后，进行手法复位。检查复位效果，若效果良好，再选择大小适中的髓内钉植入患者髓腔内，根据具体病情，选择扩髓处理。在髓内钉未穿透骨折部位时，再次进行复位，然后将髓内钉经骨折部位插入远端，并用螺钉固定髓内钉。两组患者术后均进行防感染治疗，同时给予康复训练指导。

1.3 观察指标及疗效评定 研究将两组患者术后VAS评分、骨折愈合时间、治疗优良率、并发症发生率作为观察指标，判定患者的临床治疗效果。VAS评分得分越高，表明疼痛程度越严重。疗效评定标准：患者的临床症状无任何改善为差；术后3个月，患者的运动功能明显恢复，但剧烈运动后，骨折部位出现疼痛、酸胀感为可；术后3个月患者的运动功能基本恢复，无畸形愈合情况为良；术后3个月，患者的骨折部位愈合良好，且运动功能完全恢复为优。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0分析所有研究数据，计数及计量资料用（n，%）和（±s）表示，组间检验用x2和t表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后VAS评分、骨折愈合时间比较 B组患者术后VAS评分及骨折愈合时间明显少于A组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者的治疗优良率比较 B组患者的治疗优良率（95%）明显高于A组（81%），组间对比差异有统计学意义（x2=4.08，P=0.04＜0.05）。

2.3 两组患者的并发症发生率 A组中骨折不愈合与关节活动受限各2例，深静脉血栓与肢体短缩及跛行各1例，B组中仅1例关节活动受限，B组患者的并发症发生率明显低于A组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究以四肢骨折患者为对象，实施不同手术，结果显示B组术后VAS评分明显低于A组，并发症发生率、骨折愈合时间明显少于A组，治疗优良率则明显高于A组，表明四肢骨折患者采取交锁髓内钉内固定手术治疗后，能有效减轻疼痛，缩短骨折愈合的时间，促进骨折部位的愈合。交锁髓内钉内固定术植入物内固定手术，髓内钉属于中心位置，骨折固定时应力分布均匀，能增强螺钉固定的稳定性，且手术切口较小，对骨折部位周围软组织及骨膜剥离和损伤较轻，利于术后恢复。同时，交锁髓内钉内固定术用于治疗四肢骨折时，有助于骨痂生长，可在一定程度预防发生术后感染，有效降低了手术并发症的发生率。

综上所述，四肢骨折患者采用交锁髓内钉内固定手术治疗，可缓解术后的疼痛感，促进骨折部位的愈合，加快患者身体恢复，减少并发症，更适合用于临床推广。